. O padrão HL7 FHIR e os aplicativos que o utilizam geraram muito entusiasmo. Por quê?

Na verdade, há duas grandes razões. A primeira é que, ao contrário dos padrões anteriores para a informação clínica, o FHIR está baseado na mesma tecnologia web das redes sociais, comércio eletrônico, viagens, pesquisas e outros serviços online que as pessoas usam todos os dias. Isso dá ao FHIR a vantagem de ter acesso em tempo real aos dados de atendimento médico das pessoas, dados que estão dispersos em múltiplos sistemas informáticos.

A segunda grande razão é que os dados de atendimento médico podem ser representados uma vez só no FHIR e logo podem ser utilizados sem modificações em diferentes modelos de intercâmbio de informação: REST, serviços web, mensagens ou documentos de HL7. FHIR empaqueta o significado dos dados junto com os mesmos dados. Então, através do FHIR, por exemplo, pode-se tomar leituras de laboratório de um sistema como uma mensagem HL7v2 e logo podem enviar em um resumo de alta médica, sem fazer mudanças.

. Como o FHIR ajuda a melhorar os processos e os resultados do atendimento médico e me converte em um herói para a equipe clínica?

Há trinta anos, a interoperabilidade estava relacionada com a troca de dados entre dois sistemas informáticos. Agora, tem a ver com o acesso a dados através de muitos sistemas como se fossem um só, ter uma vista concordante e apresentar os dados à equipe clínica de maneira que seja facilmente compreensível. Uma vez que um registro clínico eletrônico (RCE), um sistema de troca de informação clínica, ou outra fonte de dados opera com FHIR, os aplicativos FHIR podem consultar esses dados e mostrá-los de maneira tal que se possa executar ações com eles, o que se traduz em um melhor atendimento e melhores resultados.

Um grande exemplo disso é a principal ferramenta dos pediatras, a tabela de crescimento. Obter funcionalidades avançadas de RCE costumava ser uma personalização custosa e que consumia muito tempo. No entanto, agora existem aplicativos no mercado que podem ser solicitados desde o RCE e, através do FHIR, tomam dados fundamentais do RCE para preencher uma tabela de crescimento interativa. Pode ser executado sobre um smartphone ou tablet, para que o médico acesse e possa compartilhar a informação com os pais facilmente. Ao contrário de uma tabela em papel, a tabela interativa pode mostrar diferentes curvas de crescimento: a padronizada para crianças nascidas a termo, ou outra tabela para nascidos prematuros, por exemplo. A tabela pode alternar para mostrar desvios padronizados ou outra informação, como velocidade de crescimento, assim como também mostrar informação personalizada para os pais, de maneira que possam entender de maneira mais fácil o estado de saúde de seu filho.

O apoio na tomada de decisões é outra área onde existem aplicativos destacados e inovadores baseados no FHIR, que conectam de novas formas os dados do RCE com os processos de tomada de decisões da equipe médica.

Imagine dar à equipe médica acesso a uma loja de aplicativos, onde podem baixar soluções baseadas no FHIR. Cada solução interage com os dados do RCE para abordar necessidades específicas da equipe médica. Isso não só ajuda a melhorar o rendimento em seu trabalho e a entregar melhores resultados para seus pacientes, mas também permite que sua organização expanda seu RCE sem um desenvolvimento personalizado de alto custo e sem tomar muito tempo.

. Investimos muito na construção de padrões durante as últimas três décadas. O que acontece agora? Precisamos refazer tudo para que seja compatível com o FHIR?

A resposta rápida é não. Como o FHIR terminará de ser construído durante os próximos anos, de maneira que seja compatível com uma maior faixa de elementos de dados de atendimento médico y se transformará na ferramenta para o acesso a dados e interoperabilidade por excelência. Mas por enquanto, um enfoque de interoperabilidade baseado somente no FHIR não cobrirá todas as suas necessidades. A maior parte dos sistemas legados não serão atualizados para operar com FHIR. Os sistemas de laboratórios e os RCEs que intercambiam dados utilizando os padrões mais antigos, por exemplo, estão fazendo seu trabalho bastante bem.

Haverá um mundo híbrido durante um tempo. FHIR servirá de linguagem comum, entregando a capacidade de traduzir os dados em seu idioma próprio ao de padrões tais como HL7v2, HL7v3 e C-CDA. O suporte para FHIR é essencial na medida em que aumente seu desenvolvimento e se adquiram novos sistemas, mas esses devem continuar suportando os padrões mais antigos, incluindo os perfis de interoperabilidade IHE, para proteger e prolongar a vida dos sistemas mais antigos.

Uma das melhores coisas do FHIR é seu potencial para quebrar o paradigma de que interoperabilidade é lenta, indutiva e estilo big bang, onde uma multidão de padrões, pessoas e sistemas tinham que coordenar entre si para poder ter sucesso. Em seu lugar, veremos um enfoque dedutivo mais efetivo e ágil. Com os RCEs e os sistemas de intercâmbio de informação clínica que são compatíveis com FHIR, começaremos a ver uma interoperabilidade mais “espontânea”.

Os sistemas de saúde e a equipe clínica serão capazes de combinar os dados e a função das soluções baseadas no FHIR disponíveis na “loja de aplicativos” com uma interoperabilidade que se ajuste melhor às suas necessidades nesse momento.

 

* O Dr. Russel Lefwich é assessor clínico especialista em interoperabilidade da InterSystems e faz parte da comissão diretiva de HL7 International. Atualmente é vice-presidente do Comitê de Implementação de IHE Estados Unidos, vice-presidente do HL7 Learning Health Systems Workgroup e membro do Sequoia Project Content Testing Workgroup. Participou no papel de líder para o desenvolvimento de padrões clínicos e co-liderou a National Coordinator for Health Information Technology Standards & Interoperability Framework Longitudinal Coordination, da Care Initiative; é presidente da HL7 Health Professional Engagement Initiative e vice-presidente do HL7 Patient Care Workgroup.

Fonte: InterSystems.com/cl