Por Matías A. Loewy
En lo que representa un nuevo paso para fortalecer su Estrategia Nacional de Salud Digital y su programa oficial de Cobertura Universal de Salud (CUS), la Secretaría de Gobierno de Salud del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Argentina sancionó mediante una resolución su Red Nacional de Interoperabilidad en Salud: una herramienta destinada a posibilitar la integración de los sistemas de información de todas las jurisdicciones y sectores del sistema de salud, incluyendo los subsectores público y privado, garantizando a su vez los derechos del paciente respecto del acceso a su información sanitaria.
“Alcanzar interoperabilidad en los sistemas de información en salud es la clave para asegurar la integración de la información sanitaria de cada paciente, que se encuentra almacenada en los repositorios clínicos electrónicos de cada uno de los proveedores, que consultó en cada jurisdicción, sector y subsector del sistema de salud”, afirma el organismo en un anexo de la resolución.
El texto agrega que la información integrada y los mecanismos de interoperabilidad benefician la toma de decisión de los profesionales respecto de la mejor atención de los pacientes y simplifican procesos administrativos, tales como sistemas de turnos, recetas u órdenes médicas. Asimismo, favorece la transmisión completa, oportuna y segura de información sanitaria relevante (como eventos de vacunación y enfermedades de notificación obligatoria) a los registros nacionales desde los distintos niveles y jurisdicciones, mejorando la capacidad de respuesta del sistema de salud.
El corazón de la Red Nacional de Interoperabilidad o “Red de Salud Digital” es un Bus de Interoperabilidad, infraestructura provista por el nivel central que articula la comunicación entre los nodos distribuidos o sistemas de información en salud independientes utilizados en diferentes niveles. “(El Bus) otorga la posibilidad de dar funciones para la indexación y localización de documentos clínicos en una arquitectura nacional de repositorios clínicos distribuidos, a cargo de cada una de las instituciones que genera el dato”, señala la resolución en sus considerandos, aunque el anexo aclara que la información permanece en el repositorio de cada sistema de información y solo se comunica con otros nodos en caso de existir necesidades concretas.
El Bus de integración está basado en los estándares recomendados por la Secretaría de Gobierno de Salud del Ministerio en su resolución 680 de diciembre de 2018: SNOMED para la terminología del registro de información en documentos clínicos; y HL7 para la estructuración y comunicación de la información. El organismo también propuso CIE-10/CIE-11 para el análisis estadístico en salud.
La última resolución también precisa que se crea un Registro de Dominios de Interoperabilidad en Salud, para que el Ministerio de Salud y Desarrollo Social identifique a todos los participantes de la Red. “Quienes desean participar van a tener que cumplir con ciertos requisitos, como los estándares. Y van a tener el beneficio de poder intercambiar información electrónica con el resto de los nodos de la Red, desde órdenes y recetas hasta historias clínicas, todo con la supervisión y autorización del paciente”, explicó el Dr. Alejandro López Osornio, titular de la Dirección Nacional de Sistemas de Información en Salud (DNSIS) del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación.
“Este marco legal asegura la posibilidad de que cada institución de salud pueda organizar sus sistemas de la forma más conveniente y efectiva para las necesidades de su comunidad, asegurando la estandarización a nivel nacional que permita que todos los ciudadanos accedan a sus registros clínicos electrónicos o tenerlos disponibles cuando están frente al equipo de salud”, añadió el funcionario a E-Health Reporter Latin America.
El Dr. Alejandro Mauro, jefe del Departamento de Informática Biomédica en la Clínica Alemana de Santiago de Chile y presidente de la Asociación Chilena de Informática en Salud (ACHISA), destacó en su cuenta de Twitter (@alemauro) la arquitectura por nodos distribuidos en lugar de una base centralizada y los estándares elegidos.
Mauro agregó en diálogo con E-Health Reporter Latin America: “Los expertos en el área generalmente vemos propuestas nacionales basadas en lo que ya se probó que no funciona. Argentina va por la adopción de los estándares nuevos que se desarrollaron para resolver los problemas que ocasionaron los antiguos. Les deseo el mejor éxito, y ojalá que esta implementación enseñe a otros países un camino a seguir”.
El próximo paso, según anticipó López Osornio, será comprobar tecnológicamente que los sistemas de las provincias de Tucuman, San Juan, Neuquén y Mendoza, la Ciudad de Buenos Aires y algunos municipios del conurbano bonaerense están adaptados para compartir un resumen clínico de los pacientes en el momento que el médico atiende al ciudadano en su consultorio.
“Una vez implementada la prueba conceptual, el proyecto entrará en la fase de escalamiento al resto del país para compartir el resumen de la historia clínica e iniciará un proceso de incorporación de diferentes documentos electrónicos (consulta ambulatoria, laboratorio, imágenes, vacunas, alta hospitalaria, etcétera) a través de la Red de Salud Digital”, anunció López Osornio, quien también señaló que para fortalecer el marco legal las próximas resoluciones abordarán la especificación del proceso de identificación unívoca de personas en ambientes sanitarios y las recomendaciones sobre requisitos funcionales de las historias clínicas electrónicas.
Fuentes: https://www.boletinoficial.gob.ar/#!DetalleNorma/200811/20190128Por Matías A. Loewy
No que representa um novo passo para fortalecer sua Estratégia Nacional de Saúde Digital e seu programa oficial de Cobertura Universal de Saúde (CUS), a Secretaria de Governo de Saúde do Ministério de Saúde e Desenvolvimento Social da Argentina sancionou mediante uma resolução sua Rede Nacional de Interoperabilidade em Saúde: uma ferramenta destinada a possibilitar a integração dos sistemas de informação de todas as jurisdições e setores do sistema de saúde, incluindo os subsetores público e privado, garantindo por sua vez os direitos do paciente com relação ao acesso à sua informação sanitária.
“Atingir a interoperabilidade nos sistemas de informação em saúde é a chave para garantir a integração da informação sanitária de cada paciente, que está armazenada nos repositórios clínicos eletrônicos de cada um dos provedores, consultada em cada jurisdição, área e subsetor do sistema de saúde”, afirma o organismo em um anexo da resolução.
O texto acrescenta que a información integrada e os mecanismos de interoperabilidade beneficiam a tomada de decisão dos profissionais em relação ao melhor atendimento dos pacientes e simplificam processos administrativos, tais como sistemas de horários de consultas, receitas ou ordens médicas. Também favorece a transmissão completa, oportuna e segura de informação sanitária relevante (como eventos de vacinação e enfermidades de notificação obrigatória) aos registros nacionais desde os diferentes níveis e jurisdições, melhorando a capacidade de resposta do sistema de saúde.
O coração da Rede Nacional de Interoperabilidade o “Rede de Saúde Digital” é um Bus de Interoperabilidade, infraestrutura provista pelo nível central que articula a comunicação entre os nós distribuídos ou sistemas de informação em saúde independentes utilizados em diferentes níveis. “(O Bus) outorga a possibilidade de dar funções para a indexação e localização de documentos clínicos em uma arquitetura nacional de repositórios clínicos distribuídos a cada uma das instituições que gera o dado”, indica a resolução em seus considerandos, ainda que o anexo deixa claro que a informação permanece no repositório de cada sistema de informação e só se comunica com outros nós em caso de existir necessidades concretas.
O Bus de integração está baseado nos padrões recomendados pela Secretaria de Governo de Saúde do Ministério em sua resolução 680 de dezembro de 2018: SNOMED para a terminologia do registro de informação em documentos clínicos; e HL7 para a estruturação e comunicação da informação. O organismo também propôs CIE-10/CIE-11 para a análise estatística em saúde.
A última resolução também afirma que foi criado um Registro de Domínios de Interoperabilidade em Saúde, para que o Ministério de Saúde e Desenvolvimento Social identifique a todos os participantes da Rede. “Aqueles que desejam participar terão que cumprir certos requisitos, como os padrões. E terão o benefício de poder intercambiar informação eletrônica com o resto dos nós da Rede, desde ordens e receitas até prontuários médicos, tudo com a supervisão e autorização do paciente”, explicou o Dr. Alejandro López Osornio, titular da Direção Nacional de Sistemas de Informação em Saúde (DNSIS) do Ministério de Saúde e Desenvolvimento Social da Nação.
“Este acordo legal garante a possibilidade de que cada instituição de saúde possa organizar seus sistemas da forma mais conveniente e efetiva para as necessidades de sua comunidade, garantindo a padronização em nível nacional que permita que todos os cidadãos acessem seus prontuários médicos eletrônicos ou tê-los disponíveis quando estão perante a equipe de saúde”, acrescentou o funcionário à E-Health Reporter Latin America.
O Dr. Alejandro Mauro, chefe do Departamento de Informática Biomédica na Clínica Alemã de Santiago do Chile e presidente da Associação Chilena de Informática em Saúde (ACHISA), destacou em sua conta de Twitter (@alemauro) a arquitetura pelos nós distribuídos ao invés de uma base centralizada e os padrões escolhidos.
Mauro acrescentou em diálogo com a E-Health Reporter Latin America: “Nós, os especialistas na área, geralmente vemos propostas nacionais baseadas no que já foi testado que não funciona. A Argentina buscará a adoção dos novos padrões que foram desenvolvidos para resolver os problemas que os antigos ocasionaram. Desejo-lhes muito sucesso e tomara que esta implementação ensine a outros países um caminho a seguir”.
O próximo passo, segundo antecipou López Osornio, será comprovar tecnologicamente que os sistemas das províncias de Tucuman, San Juan, Neuquén e Mendoza, a Cidade de Buenos Aires e alguns municípios da área metropolitana estão adaptadas para compartilhar um resumo clínico dos pacientes no momento que o médico atende o cidadão em seu consultório.
“Uma vez que o teste conceitual esteja implementado, o projeto entrará na fase de escalamento ao resto do país para compartilhar o resumo do prontuário médico e iniciará um processo de incorporação de diferentes documentos eletrônicos (consulta ambulatorial, laboratório, imagens, vacinas, alta hospitalar, etcétera) através da Rede de Saúde Digital”, anunciou López Osornio, quem também afirmou que para fortalecer o acordo legal, as próximas resoluções abordarão a especificação do processo de identificação unívoca de pessoas em ambientes de saúde e as recomendações sobre requisitos funcionais dos prontuários médicos eletrônicos.
Fontes: https://www.boletinoficial.gob.ar/#!DetalleNorma/200811/20190128
