Por Ángela Sanchez T.
Durante el debate, diversos sectores de la ciudadanía, gremios de pacientes y la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) han urgido la aprobación de la ley por considerarla prioritaria. Sin embargo, al mismo tiempo consideran importante fortalecer el proyecto en lo que se refiere a la seguridad de la información, la ética en su manejo y la ciberseguridad: “los temas del respeto a la confidencialidad y a la intimidad son fundamentales y deben quedar debidamente incluidos en la ley”, advierte Juan Carlos Giraldo, director de la ACHC.
El Proyecto de Ley inscrito desde comienzos del 2019 y que actualmente transita en los debates parlamentarios, contempla digitalizar y unificar las historias clínicas de todos los colombianos. Según el senador Juan Fernando Reyes, del Partido Liberal, “la idea es crear un sistema que unifique y albergue de forma digital la historia clínica de todos los colombianos pertenecientes al sistema de salud, desde el perinatal hasta el fallecimiento, que permita acceder de forma fácil y rápida al historial médico del paciente, sin importar la entidad prestadora de salud a la que acuda”.
El Ministerio de Salud será la entidad oficial encargada de crear y unificar en una sola plataforma las historias clínicas electrónicas para que sean consultadas en tiempo real por los operadores del sector.
Reyes justifica la importancia del proyecto al advertir que “la mitad de las historias clínicas de Colombia todavía se hacen en papel y no están unificadas. No hay un espacio virtual donde se consignen todos los datos de un paciente sin importar la institución a la que asisten. Cada clínica tiene su sistema de historia clínica válido sólo para la entidad”.
De hecho, Colombia está en mora en esta materia y desde hace casi una década ha intentado implementar el uso de la HCE. El 46.2 % de las historias clínicas aún son en papel. Además, es el tercer país de Latinoamérica más demorado para realizar trámites de salud. “El exceso y la complejidad innecesaria de los trámites en salud convierten a los pacientes en mensajeros de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) pues deben cargar sus historias clínicas bajo el brazo mientras hacen largas filas. Por eso es urgente digitalizar y unificar la historia clínica”, advierte.
La iniciativa establece que una vez sea aprobado el proyecto, el Ministerio de Salud deberá digitalizar en un lapso de 24 meses toda la información médica de los usuarios con los datos suministrados por las diferentes entidades de salud. Los operadores del sector contarán con un plazo máximo de cinco años para que suban toda la información que reposa en las historias clínicas físicas de las personas o pacientes vivos”, se explica en el proyecto de Ley.
El gobierno aportará los recursos para invertir en el software y la tecnología necesaria en los hospitales públicos para recopilar la información en las bases de datos. Pero cada entidad del sistema deberá encargarse de consignar los datos médicos de los usuarios al Ministerio.
De acuerdo con el senador Carlos Motoa, el proyecto señala que “cada paciente será titular de su historia clínica electrónica, a la que únicamente tendrán acceso los profesionales de la salud y por ende las entidades prestadoras del servicio, con el previo consentimiento del paciente. Y estipula que en caso de que sea menor de edad, la autorización para el uso de la información médica la darán los padres o el acudiente”.
El proyecto que cuenta con 18 artículos y nueve parágrafos especifica que “la HCE deberá cumplir con todos los requisitos de seguridad cibernética que existan y además deberá respetar lo señalado en la Ley de Habeas Data”.
Por su parte, el ministro de Salud, Juan Pablo Uribe, argumenta que el Plan de Desarrollo Nacional para el próximo cuatrenio (que actualmente también se debate en el Congreso), debe dar prioridad, entre otros, a la transformación digital del sector salud, una de las metas de su gestión. Por tal razón, se incluyó en dicho Plan el marco normativo para la digitalización de las historias clínicas de todos los pacientes de los hospitales públicos.
“Vamos a desarrollar la interoperabilidad de la HCE. Queremos que los hospitales dispongan de un mínimo de datos clínicos básicos del paciente que recibe; ponerlos en un sistema interoperable y garantizar la protección de los datos. Estamos trabajando en ello, pues exige una articulación a nivel de hospitales, clínicas y EPS. Hacia allá van todos los sistemas del mundo y nosotros no podemos quedarnos atrás”, afirma.
Beneficios del Proyecto de Ley de la HCE
«Los principales beneficios del Proyecto de Ley para implementar la HCE apuntan a diagnósticos y tratamientos más eficientes, registro médico completo y ordenado de cada paciente, interoperabilidad así como mayor transparencia y eficiencia en los sistemas de salud», explica la médica geriatra, Eleonora Vásquez.
Por su parte, Giraldo, el director de la ACHC, destaca que el proyecto permite incluir los avances del trabajo desarrollado por los Ministerios de Salud y el de las TIC en el tema de interoperabilidad, factor fundamental en la implementación de la Historia Clínica Electrónica Unica. Esta “puede ser costosa, pero genera eficiencia, da la posibilidad de conseguir más calidad, puede ayudar a la aumentar la adherencia a las guías, disminuir los errores en la medicación, soportar menor las decisiones y aumentar la satisfacción de los pacientes”.
“Creemos que sí se avanza de verdad en la interoperabilidad, se va a permitir al ciudadano ejercer derechos como: la portabilidad, la conexión, la disponibilidad, la privacidad, la soberanía de los datos; a las instituciones les va a permitir mejorar la toma de decisiones, mirar tendencias oportunamente y advertir patrones, y al Gobierno le permitirá diseñar mejores políticas públicas de acuerdo a la información que se pueda compartir”, aseguró.
Además de esto, dentro de los objetivos del proyecto, según Reyes, se contempla combatir la corrupción, haciendo más difícil que casos de incapacidades médicas falsas o estafas como “el cartel de la hemofilia” vuelvan a suceder, gracias al control biométrico y los estándares de seguridad que genera la digitalización del historial médico de los usuarios.
Agrega que se eliminaría la repetición de procesos: “Los usuarios no deberán volverse a hacer exámenes médicos solo porque una clínica no valida los exámenes hechos por otra”.Por Angela Sanchez T.
Durante o debate, vários setores da cidadania, associações de pacientes e a Associação Colombiana de Hospitais e Clínicas (ACHC) pediram a aprovação da lei como uma prioridade. No entanto, ao mesmo tempo, consideram importante fortalecer o projeto em termos de segurança da informação, ética em sua gestão e segurança cibernética: “as questões com respeito à confidencialidade e à privacidade são fundamentais e devem ser devidamente incluídas na lei «, adverte Juan Carlos Giraldo, diretor da ACHC.
O Projeto de Lei, registrado desde o início de 2019 e que atualmente está nos debates parlamentares, contempla a digitalização e unificação dos registros médicos de todos os colombianos. Segundo o senador Juan Fernando Reyes, do Partido Liberal, “a idéia é criar um sistema que unifique e abrigue digitalmente a história clínica de todos os colombianos pertencentes ao sistema de saúde, desde a perinatal até o falecimento, que permite o acesso de forma rápida e fácil ao histórico médico do paciente, independente do provedor de saúde para o qual ele recorre «.
O Ministério da Saúde será a entidade oficial encarregada de criar e unificar os registros clínicos eletrônicos em uma única plataforma, para que possam ser consultados em tempo real pelos operadores do setor.
Reyes justifica a importância do projeto, observando que «metade dos registros médicos da Colômbia ainda são feitos no papel e não são unificados. Não existe um espaço virtual onde todos os dados de um paciente são consignados, independentemente da instituição que eles freqüentam. Cada clínica tem seu sistema de histórico clínico válido apenas para a entidade «.
De fato, a Colômbia está inadimplente nessa questão e há quase uma década tenta implementar o uso do EHR. 46,2% dos registros médicos ainda estão no papel. Além disso, é o terceiro país mais atrasado da América Latina a realizar procedimentos de saúde. «O excesso e a complexidade desnecessária dos procedimentos de saúde convertem os pacientes em mensageiros das Entidades Prestadoras de Serviços de Saúde (EPS), porque eles precisam carregar seus registros médicos sob os braços enquanto fazem longas filas. Por isso, é urgente digitalizar e unificar a história clínica «, adverte.
A iniciativa estabelece que, uma vez aprovado o projeto, o Ministério da Saúde deve digitalizar todas as informações médicas dos usuários, com os dados fornecidos pelas diferentes entidades de saúde, dentro de um período de 24 meses. As operadoras do setor terão um prazo máximo de cinco anos para carregar todas as informações que constam nos prontuários médicos de pessoas ou pacientes vivos «, explica o projeto de lei.
O governo fornecerá os recursos para investir no software e na tecnologia necessários em hospitais públicos para coletar as informações nos bancos de dados. Mas cada entidade do sistema deve estar encarregada de consignar os dados médicos dos usuários ao Ministério.
Segundo o senador Carlos Motoa, o projeto afirma que «cada paciente será o proprietário de seu prontuário eletrônico, que só será acessado por profissionais de saúde e pelas entidades prestadoras do serviço, com o consentimento prévio do paciente». E estipula que, no caso de ser menor, a autorização para o uso de informações médicas será dada pelos pais ou responsáveis.”
O projeto que tem 18 artigos e nove parágrafos especifica que “o HCE deve cumprir com todos os requisitos de segurança cibernética que existem e também deve respeitar as disposições da Lei de Habeas Data».
Por sua parte, o ministro da Saúde, Juan Pablo Uribe, argumenta que o Plano Nacional de Desenvolvimento para o próximo Quatriênio (que também está sendo debatido no Congresso), deve dar prioridade, entre outros, à transformação digital do setor de saúde, um dos objetivos de sua gestão. Por esse motivo, o marco regulatório para a digitalização dos prontuários de todos os pacientes em hospitais públicos foi incluído no referido Plano.
“Vamos desenvolver a interoperabilidade do HCE. Queremos que os hospitais tenham um mínimo de dados clínicos básicos do paciente que recebem; colocá-los em um sistema interoperável e garantir a proteção dos dados. Estamos trabalhando nisso, pois requer uma articulação a nível de hospitais, clínicas e EPS. É para aí que vão todos os sistemas do mundo e não podemos ficar para trás «, diz ele.
Benefícios do Projeto de Lei de HCE
“Os principais benefícios do projeto de lei para implantar o HCE visam diagnósticos e tratamentos mais eficientes, registro médico completo e ordenado de cada paciente, interoperabilidade e maior transparência e eficiência nos sistemas de saúde», explica a médica geriatra, Eleonora Vásquez.
Por sua parte, Giraldo, o diretor da ACHC, destaca que o projeto permite incluir o progresso do trabalho desenvolvido pelos Ministérios da Saúde e das TIC na questão da interoperabilidade, fator fundamental na implementação do Registro Único de Saúde Eletrônico. Isso “pode ser caro, mas gera eficiência, dá a possibilidade de obter mais qualidade, pode ajudar a aumentar a adesão às diretrizes, reduzir erros de medicação, apoiar menos decisões e aumentar a satisfação dos pacientes».
“Acreditamos que, se houver progresso real na interoperabilidade, o cidadão poderá exercer direitos como: portabilidade, conexão, disponibilidade, privacidade, soberania de dados; as instituições lhes permitirão melhorar sua tomada de decisões, examinar as tendências oportunamente e alertar os empregadores, e o governo lhes permitirá projetar melhores políticas públicas de acordo com as informações que podem ser compartilhadas «, disse ele.
Além disso, dentro dos objetivos do projeto, segundo Reyes, está prevista a luta contra a corrupção, dificultando a ocorrência de casos de falsas deficiências médicas ou golpes como o «cartel da hemofilia», graças ao controle biométrico e aos padrões de segurança que gera a digitalização do histórico médico dos usuários.
Ele acrescenta que a repetição de processos seria eliminada: «Os usuários não devem voltar a fazer exames médicos apenas porque uma clínica não valida exames feitos por outra».
