Uno de los principales desafíos que se presentan en el proceso de optimización de recursos en los hospitales es el de la gestión de los medicamentos, considerando que su altísimo gasto significa una parte importante del presupuesto.
Por Rodrigo Castro Apablaza*
En ese sentido, desde el Complejo Hospitalario San José de Maipo, ubicado en la zona rural-andina de Santiago de Chile, apostamos por avanzar en un proyecto clínico-informático que nos permitiera alcanzar la trazabilidad de los medicamentos, desde la recepción en bodega hasta la administración o entrega, que ya está teniendo un impacto fundamental en el fortalecimiento de la seguridad del paciente y en la optimización del gasto en medicamentos.
En este proyecto, se consideró la incorporación de un ecosistema de soluciones informáticas integradas que permitió, además del registro clínico multiprofesional y el seguimiento a la gestión del cuidado, lograr la trazabilidad de los medicamentos, con foco en el seguimiento del lote y en la fecha de vencimiento. Todo esto, desde la recepción en bodega hasta la administración o entrega a los pacientes.
Esta trazabilidad se logró gracias a la integración de los sistemas de mercado público, bodega, farmacia, escritorio médico, gestión del cuidado y ficha clínica electrónica, lo que permitió seguir los medicamentos desde su origen y hasta su salida del hospital.
Las conclusiones de este proyecto son dos y muy importantes: por un lado, que se pueden optimizar los recursos públicos y al mismo tiempo mejorar la calidad y seguridad del paciente; y por el otro, que se puede lograr la trazabilidad del medicamento desde la bodega, farmacia, escritorio médico y gestión del cuidado, hasta la administración o entrega, quedando todo el registro en la ficha clínica electrónica.
Durante este proceso de Transformación Digital, el mayor aprendizaje que tuvimos fue reconocer que el principal desafío no era la solución tecnológica en sí, sino el generar las sinergias necesarias y una comunicación fluida para lograr un proyecto común, de trabajo colaborativo y coordinado entre los diferentes estamentos, departamentos, unidades y equipos; que, en general, no trabajan juntos.
En concreto, ¿qué ganamos con la trazabilidad de medicamentos?
. Si hay una alerta farmacológica podemos actuar rápidamente;
. Avanzamos en seguridad del paciente, al asegurarnos de mantener la oferta disponible de medicamentos para la población;
. Tenemos visibles los medicamentos prontos a vencer y mantenemos el control de mermas;
. Somos más eficiente en la gestión de la reposición, control de stock críticos y de los medicamentos en uso;
. Mitigamos eventos adversos por administración de fármacos vencidos.
Y no nos detendremos allí. Los siguientes pasos del proyecto serán la implementación de un sistema de lectura automática del lote y fecha de vencimiento, la estandarización (EAN 128; Data Matrix RFID) y la automatización de captura registro y transmisión de la información, lo que, sin duda, seguirá aportando en el cometido final de la trazabilidad.
Impacto proyectado en los hospitales chilenos
Tomando como referencia el “Análisis del Gasto y Mecanismos de Compra de Medicamentos del Sistema Nacional de Servicios de Salud” de Chile, publicado en 2018 por la Dirección de Presupuesto del Ministerio de Hacienda, se estima para 2022 un gasto por encima de USD 1.000 millones, con tendencia al alza. Si sumamos este dato a los resultados de optimización en el gasto de medicamentos que logra la trazabilidad -según se ha estimado durante la implementación de este proyecto, entre el 5% y el 10%- la implementación del modelo de trazabilidad podría permitir en Chile la optimización de entre USD 50 millones y USD 100 millones, lo que equivale a la construcción de dos o tres hospitales de baja/mediana complejidad o un hospital de alta complejidad al año.
* Jefe del Departamento de Salud Digital y Sistemas de Información del Complejo Hospitalario San José de Maipo.
