La comuna chilena de Coquimbo cuenta con 17 establecimientos de Atención Primaria de la Salud (APS) y, según el censo que se realizó en 2012, atiende a 219.639 habitantes. El 82% de esa población es usuaria de la salud pública y el 84% tiene alguna patología crónica –digestiva, cardiovascular, cerebrovascular, etc. Entender este contexto posibilita entender por qué en el último tiempo la comunidad se ha convertido en un modelo de informatización sanitaria.
Además de poner a disposición una serie de herramientas colaborativas para mejorar la experiencia, la gestión y la atención de los usuarios, la APS de Coquimbo ha implementado el Registro Clínico Electrónico (RCE) en todos sus establecimientos de Salud.
Adolfo Pizarro, encargado de Informática y referente del Proyecto SIDRA del Departamento de Salud de Coquimbo, explica cómo ha sido la incorporación de herramientas eHealth en la comuna, sede de diferentes proyectos piloto –como la licencia médica electrónica, la tele-dermatología y la nueva modalidad de inscripción del seguro estatal del Fondo Nacional de Salud (FONASA).
En el 2003, el Departamento de Salud determinó la informatización de la APS de Coquimbo, ¿cómo ha evolucionado la incorporación TI en la comunidad desde aquel entonces?
Ese año el Departamento de Salud no sólo dotó de tecnología habilitante a la APS, sino que también capacitó a sus funcionarios e implementó el primer sistema informático en los establecimientos de salud de la comuna. Luego, en 2006, dio inicio al uso del Registro Clínico Electrónico (RCE) RAYEN. Y ya en 2008 informatizó la APS de Coquimbo, lo que implica que todos los centros de la comuna tienen incorporado el RCE en línea. Esto significa, en otras palabras, que los datos registrados en el sistema siguen al paciente, sin importar en qué centro de salud ha sido atendido.
Teniendo en cuenta que para la legislación chilena los usuarios del sistema de salud son dueños de sus datos, ¿para qué utilizan la información que se registra en RAYEN?
El uso de la información es la base de nuestra gestión, por eso los datos siempre han estado a disposición nuestra. Si bien los propietarios de estos datos son los usuarios, en tanto prestadores nosotros somos custodios de esa información.
De la información que contiene el RCE, se explota el 85%; esto permite conocer la demanda de la población y las prestaciones que brindamos. A su vez, monitoreamos las actividades de los usuarios clínicos y los índices sanitarios.
De la extracción de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM), evaluamos el comportamiento diario y tomamos medidas inmediatas. Y al contar con la trazabilidad del historial clínico de los usuarios, generamos estrategias para abordar problemas sanitarios y alcanzar las metas establecidas por el Ministerio.
¿Cómo impacta la gestión de la información en la atención sanitaria?
Completamente. De hecho, la satisfacción usuaria ha aumentado positivamente y esto se debe a la matización de los tiempos de espera. El buen uso de las agendas, que ahora son más resolutivas, ha sido decisivo. Aparte los funcionarios ya conocen los mecanismos para optimizar los tiempos en el registro y les queda un margen de tiempo para interactuar con los usuarios.
Ya que menciona a los funcionarios, ¿de qué forma los han empoderado?
La metodología abordada en nuestra comuna está basada en la participación real de los funcionarios. Desde un primer momento nos propusimos que ellos sean los generadores del éxito de este proyecto, que sientan que el buen uso del RCE les permite contar con información clara, real y segura.
¿Qué acciones han planificado para este año?
Cambio de tecnología, renovación del parque computacional y, sobretodo, explotación total de la información proporcionada por el sistema informático. En el ámbito de la gestión, pretendemos llegar a la utilización del 100% de las herramientas BI/BA disponibles para la explotación de los datos, que son parte de la gama de servicios adicionales que nos brinda el contrato. En el ámbito de la atención, implementaremos MI SALUD, un portal ciudadano que brinda información relevante de cada paciente: atenciones médicas, turnos y cápsulas educativas que apoyan la prevención y la promoción de los cuidados y de los hábitos de salud.
Por otro lado, hoy en día estamos configurando la integración de RAYEN con los servicios de Laboratorio y nos interesa de sobremanera poder abordar la interoperabilidad con la Atención Secundaria, con los hospitales de referencia, para la derivación y contra-derivación.
También estamos muy motivados en avanzar y ampliar los servicios de telemedicina para que cualquier ciudadano pueda acceder a médicos especialistas a través de tele-consultas. De esta forma, intentaremos brindar una mayor y mejor cobertura a las personas que se atienden en nuestra red de salud pública.The Chilean commune of Coquimbo has 17 Primary Healthcare Establishments (APS) and, according to the census held in 2012, serves 219,639 inhabitants. 82% of this population will make use of the public health system and 84% suffer from some form of chronic pathology – digestive, cardiovascular, cerebrovascular, etc. Understanding this context shows why in recent times the community has become a model of healthcare informatization.
In addition to making available a series of tools to improve the experience, administration and care, the APS of Coquimbo has implemented the Electronic Health Record (EHR) at all its healthcare establishments.
Adolfo Pizarro, the head of Informatics and leading figure of the SIDRA Project at the Department of Health of Coquimbo, explains how the eHealth tools have been incorporated at the commune, the base for several pilot projects – such as the electronic medical license, tele-dermatology and the new method for registering for state insurance from the NATIONAL HEALTH FUND (FONASA).
In 2003, the Departament of Health decreed the informatization of the APS of Coquimbo, how has the incorporation of IT in the community been implemented since then?
That year, the Department of Health did not just give the right technology to the APS, it also trained its staff and implemented the first informatics system at the healthcare establishments in the commune. Then, in 2006, it initiated the use of the RAYEN Electronic Health Record (EHR). By 2008 it had informatized the APS in Coquimbo, meaning that all the centres in the commune had incorporated an online EHR. In other words, this means that the data recorded on the system accompanies the patient regardless of the healthcare centre where they are being treated.
Bearing in mind that under Chilean law, the users of the healthcare system own their data, what is the information recorded on RAYEN used for?
The information is the basis for our administration processes, which is why the data is always available to us. Although the users are the owners of the data, as providers we are the custodians of that information.
85% of the information stored on the EHR is used; it tells us about demand from the population and the services that we are providing. In turn, we are monitoring the activities of clinical users as well as healthcare indicators.
By extracting the Monthly Statistical Summaries (REM), we can evaluate daily behavior and take immediate measures. And given the tracebility of users’ clinical records, we can generate strategies to address healthcare problems and achieve goals established by the Ministry.
How does this impact upon the administration of healthcare information?
Completely. In fact, user satisfaction has improved and this is due to the reduction of waiting times. The proper use of schedules, which are now more reactive, has been key. In addition, staff are now aware of the mechanisms to optimize registration periods and this gives them time to interact with users.
Now that you mention the staff, how have they been empowered?
The methodology used in our commune is based on the actual participation of staff. From the start we wanted to make them the generators of the success of this project so that they know that proper use of the EHR will provide them with clear, real and secure information.
What moves do you have planned for this year?
A change in technology, renovation of the computer department and, especially, full exploitation of the information provided by the informatics system. In the administrative area, we are seeking to make use of 100% of the BI/BA tools available to exploit the data, which are part of the range of additional services provided under the contract. In the healthcare area, we will be implementing MI SALUD, a citizens portal that provides information relevant to each patient: medical care, appointments and educational capsules that support prevention and promotion of treatments and healthy habits.
In addition, today we are confuguring the integration of RAYEN with the Laboratory services and we are very interested in being able to provide interoperability to Secondary Care, working with the leading hospitals for referrals and counter-referrals.
We are also very keen to advance with and expand the telemedicine services so that any citizen can have access to specialist doctors via tele-consults. We will thus try to provide more and better coverage to people treated by our public health network.
«At our APS the data accompanies the patient regardless of the health centre where they are being treated»
Adolfo Pizarro, a leader of Project SIDRA at the Health Department of Coquimbo, explains the advantages of the online Electronic Health Record and breaks down how it has impacted upon the informatization of Primary Healthcare and the administration of users.A comuna chilena de Coquimbo possui 17 estabelecimentos de Atenção Primária da Saúde (APS) e, de acordo com o censo realizado em 2012, atende 219.639 habitantes. 82% dessa população é usuária da saúde pública e 84% tem alguma patologia crônica –digestiva, cardiovascular, cerebrovascular, etc. Entender este contexto possibilita entender por que ultimamente a comunidade converteu-se em um modelo de informatização sanitária.
Além de colocar à disposição uma série de ferramentas colaborativas para melhorar a experiência, a gestão e o atendimento dos usuários, a APS de Coquimbo implementou o Registro Clínico Eletrônico (RCE) em todos os seus estabelecimentos de Saúde.
Adolfo Pizarro, encarregado de Informática e referente do Projeto SIDRA do Departamento de Saúde de Coquimbo, explica como foi a incorporação de ferramentas eHealth na comuna, sede de diferentes projetos piloto –como a licença médica eletrônica, a teledermatologia e a nova modalidade de inscrição do seguro estatal do Fundo Nacional de Saúde (FONASA).
Em 2003, o Departamento de Saúde determinou a informatização da APS de Coquimbo. Como está evoluindo a incorporação TI na comunidade desde aquele momento?
Nesse ano o Departamento de Saúde não só dotou a APS de tecnologia habilitante, mas também capacitou seus funcionários e implementou o primeiro sistema informático nos estabelecimentos de saúde da comuna. Logo, em 2006, iniciou o uso do Registro Clínico Electrónico (RCE) RAYEN. E já em 2008 informatizou a APS de Coquimbo, o que implica que todos os centros da comuna tenham o RCE online incorporado. Isso significa, em outras palavras, que os dados registrados no sistema acompanham o paciente, sem importar em que centro de saúde tenha sido atendido.
Tendo em conta que para a legislação chilena os usuários do sistema de saúde são donos de seus dados, para que utilizam a informação registrada em RAYEN?
O uso da informação é a base de nossa gestão, por isso os dados sempre estiveram à nossa disposição. Se bem os proprietários desses dados são os usuários, enquanto formos prestadores nós somos os custódios dessa informação.
De toda a informação que o RCE contém 85% é explorada; isso permite conhecer a demanda da população e as prestações que proporcionamos. Por sua vez, monitoramos as atividades dos usuários clínicos e os índices sanitários.
Da extração dos Resumos Estatísticos Mensais (REM), avaliamos o comportamento diário e tomamos medidas imediatas. E ao contar com a traçabilidade do historial clínico dos usuários, geramos estratégias para abordar problemas sanitários e atingir as metas estabelecidas pelo Ministério.
Como impacta a gestão da informação no atendimento à saúde?
Completamente. De fato, a satisfação usuária tem aumentado positivamente e isso se deve à matização dos tempos de espera. O bom uso das agendas, que agora são mais resolutivas, foi decisivo. Além disso, os funcionários já conhecem os mecanismos para otimizar os tempos no registro e lhes falta uma margem de tempo para interagir com os usuários.
Já que menciona os funcionários, de que forma foram empoderados?
A metodologia abordada em nossa comuna está baseada na participação real dos funcionários. Desde um primeiro momento nos propomos que eles sejam os geradores do sucesso desse projeto, que sintam que o bom uso do RCE lhes permite contar com informação clara, real e segura.
Que ações foram planificadas para este ano?
Mudança de tecnologia, renovação do parque computacional e, sobretudo, exploração total da informação proporcionada pelo sistema informático. Na área da gestão, pretendemos chegar à utilização de 100% das ferramentas BI/BA disponíveis para a exploração dos dados, que são parte da gama de serviços adicionais que o contrato nos oferece. Na área do atendimento, implementaremos MI SALUD, um portal cidadão que brinda informação relevante de cada paciente: atendimentos médicos, consultas e cápsulas educativas que apoiam a prevenção e a divulgação dos cuidados e dos hábitos de saúde.
Por outro lado, hoje em dia estamos configurando a integração de RAYEN com os serviços de Laboratório e nos interessa muito poder abordar a interoperabilidade com a Atenção Secundária, com os hospitais de referência, para a derivação e contra-derivação.
Também estamos muito motivados em avançar e ampliar os serviços de telemedicina para que qualquer cidadão possa acessar a médicos especialistas através de teleconsultas. Desta forma, tentaremos proporcionar uma maior e melhor cobertura para as pessoas que atendidas em nossa rede de saúde pública.
“Na APS, os dados acompanham o paciente sem importar em que centro de saúde foi atendido”
