Después de más de 25 años de experiencia ejerciendo como médico, Russell Leftwich decidió empezar una nueva vida y hoy se destaca por sus múltiples cargos y aportes a la informática médica. Entre otras cosas, es asesor clínico para la Interoperabilidad en InterSystems; tesorero del Consejo de Administración de una organización como HL7; ex director del Comité HIMSS FHIR y Public API; ex Director del HIMSS Interoperability Standards Advisory Task Force y ex Co-Director del Comité de Implementación IHE USA. Además, fue el organizador del Connectathon Clínico de HL7 FHIR.
. ¿Cómo fue que decidió ser médico después de haberse graduado de ingeniero, y luego volvió a cambiar de vida sumándose a una empresa privada, a HIMSS y a una organización como HL7 ?
Cuando era estudiante de ingeniería, investigué cómo desarrollar software para hacer mediciones durante una operación a corazón abierto y entonces me empezó a interesar la medicina. Con la ingeniería se trata de aprender la disciplina de resolver problemas; la medicina también es sobre cómo resolver problemas, pero a otra escala, y descubrí que en medicina el método de resolver problemas es muy exitoso.
En la práctica médica me interesé por la necesidad de adoptar más tecnología para resolver el problema de la cantidad creciente de datos sobre los individuos. Entonces, descubrí que mi habilidad de hablar el lenguaje de la tecnología y el de la medicina al mismo tiempo, era muy valorada. El involucrarme en HIMSS y HL7 me permitió usar esta habilidad para ayudar a HIMSS en su misión de promover la adopción de tecnologías de la información para mejorar la salud; y también a HL7 en su misión de desarrollar estándares de interoperabilidad de datos clínicos. Fui afortunado en encontrar una posición en una empresa privada que tiene tecnología de avanzada para la interoperabilidad de datos y que apoya mi trabajo en HIMSS y HL7.
. ¿Por qué la interoperabilidad es tan importante para los sistemas de información en salud ?
Vivimos en un momento en el que la información de salud de una persona está en diferentes sistemas (hospitales, clínicas, farmacias, investigación, laboratorios, salud pública). La interoperabilidad es necesaria para tener una mirada general de los datos de un individuo –o de una población de individuos– y así tomar las mejores decisiones; proveer el mejor y más seguro cuidado médico y tener los mejores resultados para todos los individuos.
. ¿Por qué es necesario pensar en desarrollar una nueva herramienta de interoperabilidad, como FHIR, para la Salud?
Los estándares de datos clínicos en uso hoy en día están basados en la tecnología de hace 20 o 30 años. Cumplieron su propósito entonces, pero en el nuevo mundo de internet y la tecnología, que permite que otras aplicaciones web compartan datos instantáneamente y a través de distancias, estos estándares más viejos comienzan a estar limitados. HL7 FHIR usa la tecnología web corriente para compartir el estándar mismo y los datos clínicos que pueden ser capturados por los sistemas usando el estándar FHIR.
. ¿Cuál es el valor clínico del Marco de estándares HL7 FHIR ? ¿Qué significa FHIR para los médicos en el punto de atención?
FHIR permite accesos a los datos, a través de diferentes sistemas de información y usando un estándar de código abierto que aprovecha una tecnología web que causó una revolución en otras industrias, mientras permite seguridad y privacidad de los datos. FHIR, también, incluye la definición de los datos en el estándar para crear el máximo nivel de interoperabilidad. Además, y gracias a que está basado en tecnología web, permite a los médicos tener acceso a los datos en aparatos móviles y aplicaciones web que pueden ser usados en el punto de atención (como las apps que usamos en nuestros aparatos móviles fuera del cuidado de la salud). FHIR permite a cada médico elegir apps que son customizadas para cada especialidad y situación.
. ¿Podría definir los mayores beneficios de FHIR? ¿En qué sentido es diferente de los estándares tradicionales de interoperabilidad y en qué manera mejora la interoperabilidad?
El estándar HL7 FHIR incorpora el significado de los datos clínicos en el estándar, de modo tal que es leíble por los humanos y por las máquinas. Además, define los datos clínicos en componentes pequeños, por lo que solo se accede a los datos que se necesitan. De este modo, un médico puede acceder nada más que a la lista de medicaciones de un paciente, sin tener que mirar el sumario entero. FHIR, también, permite al sistema, o a una app, indagar otro sistema para datos específicos, mientras que otros estándares de datos clínicos existentes no se prestan a indagar a otro sistema para pedir datos específicos.
Otro beneficio importante del FHIR es que se trata de un estándar de código abierto que está disponible al público y al que puede accederse a través de internet.
. ¿El FHIR es usado en Latinoamérica?
FHIR está empezando a usarse en Latinoamérica, así como en otras regiones del mundo. Hay guías de implementación de FHIR para Colombia y Argentina, y se está empezado también una guía para Chile.After more than 25 years of experience working as doctor, Russell Leftwich decided to start a new life and today stands out for his multiple positions and contributions to medical informatics. Among other things, he is Senior Clinical Advisor for Interoperability at InterSystems, assistant professor of Biomedical Informatics at Vanderbilt University, treasurer of the HL7 Board of Directors and organizer of the HL7 FHIR Clinician Connectathon series, Clinicians on FHIR. He has served as Chair of the HIMSS Interoperability Standards Advisory Task Force and Co-chair of the IHE USA Implementation Committee and as Chair of the HIMSS FHIR and Public API committee.
. How was it that you decided to be a doctor after you had already got an engineer degree and then, twenty years later, changed again and started a «new life» in a private company, in HIMSS and in organizations like HL7?
As an engineering student I did research in developing computer software to make measurements during open heart surgery and became interested in medicine. Engineering is about learning the discipline of problem solving. Medicine too is about problem solving and I found taking the problem solving approach very successful in the practice of medicine. While in practice I became interested in the need to adopt more technology in clinical care in order to deal with the problem of increasing amounts of data about individuals. I found my ability to speak both the language of technology and the language of clinical medicine very valuable. Becoming involved in HIMSS and HL7 allowed me to use this needed skill set of talking both languages to help HIMSS in its mission of promoting the adoption of information technology to improve health care and to help HL7 in its mission of developing standards for interoperability of clinical data. I was fortunate to find a position with InterSystems that allows me to apply my knowledge in a company that has the leading technology for data interoperability and supports my work in both HIMSS and HL7.
. Why interoperability is so important for healthcare systems?
We live in a time when health data about an individual is found in many different systems – hospitals, clinics, pharmacies, research, laboratories, public health. Interoperability is needed to see a complete view of the data about an individual or a population of individuals in order to make the best decisions, provide the best and safest care, and have the best outcomes for all individuals.
. Why was it necessary to think and develop a new interoperability tool, like FHIR, for healthcare?
Health data standards in use today are based on the technology of 20-30 years ago. They served their purpose then, but in the new world of the Internet and the technology that allows other web applications to share data instantly and across distances, these older standards become very limiting. HL7 FHIR uses the current web technology to share the standard itself and the clinical data that can be captured by systems using the FHIR standard.
. Which is the clinical value of the HL7 FHIR standard framework? What will FHIR mean to practitioners at the point of care?
FHIR allows access to data across different IT systems using an open source standard that leverages web technology that has caused a revolution in other industries for data access, while still allowing security and privacy with that data. FHIR also includes the definition of the data in the standard in order to create the highest level of interoperability. FHIR, because it is based on web technology, allows practitioners to have access to just the data they need on mobile devices and web applications that can be used at the point of care. Like the apps we use on our mobile devices outside of clinical care, FHIR will allow each practitioner to choose apps that are customized to their particular specialty and situation where they deliver care.
. Can you define the main benefits of FHIR? In which sense it is different from traditional interoperability standards and in which ways it improves interoperability?
The HL7 FHIR standard incorporates the meaning of clinical data in the standard in a way that is both human readable and machine readable. It defines clinical data in small components, so that only the data needed can be accessed and if a practitioner needs only the medication list of a patient, they can get just that. They do not have to look at an entire summary of the patient’s care just to get the medication list or any other component of data. FHIR also allows a system or an app to query another system for specific data. Other existing clinical data standards do not lend themselves to being able to query another system and ask for specific data. Another important benefit of FHIR is that it is an open source standard that is publicly available and can be accessed on the Internet. Previous standards have required downloading documents that had to be interpreted by the implementer to implement in their system.
. Is FIHR being used in Latin America?
FHIR is starting to be used in LATAM, just as in other regions of the world. There are FHIR Implementation Guides for Columbia and Argentina, and work has started on a FHIR Implementation Guide in Chile.Depois de mais de 25 anos de experiência exercendo como médico, Russell Leftwich decidiu começar uma nova vida e hoje se destaca por seus múltiplos cargos e contribuições à informática médica. Entre outras coisas, é assessor clínico para a Interoperabilidade na InterSystems; tesoureiro do Conselho de Administração de uma organização como HL7; ex-diretor do Comitê HIMSS FHIR e Public API; ex-Diretor do HIMSS Interoperability Standards Advisory Task Force e ex-CoDiretor do Comitê de Implementação IHE USA. Além disso, foi o organizador do Connectathon Clínico de HL7 FHIR.
. Como foi que decidiu ser médico depois de ter se formado em engenheiro, e logo voltou a mudar de vida unindo-se a uma empresa privada, à HIMSS e a uma organização como a HL7?
Quando era estudante de engenharia, investiguei sobre como desenvolver software para fazer medições durante uma operação de coração aberto e então comecei a me interessar pela medicina. Com a engenharia trata-se de aprender a disciplina de resolver problemas; a medicina também é sobre como resolver problemas, mas em outra escala, e descobri que na medicina o método de resolver problemas tem muito sucesso.
Na prática médica me interessei pela necessidade de adotar mais tecnologia para resolver o problema da quantidade crescente de dados sobre os indivíduos. Então, descobri que minha habilidade de falar a linguagem da tecnologia e o da medicina ao mesmo tempo, era muito valorada. O fato de me envolver com a HIMSS e com a HL7 me permitiu usar essa habilidade para ajudar a HIMSS em sua missão de promover a adoção de tecnologias da informação para melhorar a saúde; e também a HL7 em sua missão de desenvolver padrões de interoperabilidade de dados clínicos. Fui favorecido em encontrar uma posição em uma empresa privada que tem tecnologia avançada para a interoperabilidade de dados e que apoia meu trabalho na HIMSS e na HL7.
. Por que a interoperabilidade é tão importante para os sistemas de informação em saúde?
Vivemos em um momento no qual a informação de saúde de uma pessoa está em diferentes sistemas (hospitais, clínicas, farmácias, investigação, laboratórios, saúde pública). A interoperabilidade é necessária para ter uma visão geral dos dados de um indivíduo –ou de uma população de indivíduos– e assim tomar as melhores decisões; prover o melhor e mais seguro cuidado médico e ter os melhores resultados para todos os indivíduos.
. Por que é necessário pensar em desenvolver uma nova ferramenta de interoperabilidade, como FHIR, para a Saúde?
Os padrões de dados clínicos em uso hoje em dia estão baseados na tecnologia de há 20 ou 30 anos. Cumpriram seu propósito naquele momento, mas no novo mundo da internet e da tecnologia, que permite que outros aplicativos web compartilhem dados instantaneamente e através de distâncias, esses padrões mais velhos começam a estar limitados. HL7 FHIR usa a tecnologia web corrente para compartilhar o próprio padrão e os dados clínicos que podem ser capturados pelos sistemas usando o padrão FHIR.
. Qual é o valor clínico do Marco de padrões HL7 FHIR ? O que significa FHIR para os médicos no ponto de atendimento?
FHIR permite acessos aos dados, através de diferentes sistemas de informação e usando um padrão de código aberto que aproveita uma tecnologia web que causou uma revolução em outras indústrias, enquanto permite segurança e privacidade dos dados. FHIR, também, inclui a definição dos dados no padrão para criar o máximo nível de interoperabilidade. Além disso, e graças a que está baseado em tecnologia web, permite que os médicos tenham acesso aos dados em aparelhos móveis e aplicativos web que podem ser usados no centro e atendimento (como os apps que usamos em nossos aparelhos móveis fora do cuidado da saúde). FHIR permite que cada médico escolha apps que são customizados para cada especialidade e situação.
. Poderia definir os maiores benefícios do FHIR? Em que sentido é diferente dos padrões tradicionais de interoperabilidade e de que maneira melhora a interoperabilidade?
O padrão HL7 FHIR incorpora o significado dos dados clínicos no padrão, de modo tal que possa ser lido pelos humanos e pelas máquinas. Além disso, define os dados clínicos em componentes pequenos, visto que somente acessam os dados que precisarem. Deste modo, um médico pode acessar nada mais que a lista de medicamentos de um paciente, sem ter que ver o sumário inteiro. FHIR, também, permite ao sistema, ou a um app, indagar outro sistema para dados específicos, enquanto outros padrões de dados clínicos existentes não indagam outro sistema para pedir dados específicos.
Outro benefício importante do FHIR é que se trata de um padrão de código aberto que está disponível ao público e àquele que possa acessá-lo através da internet.
. O FHIR é usado na América Latina?
FHIR está começando a ser usado na América Latina, assim como em outras regiões do mundo. Há guias de implementação do FHIR para a Colômbia e para a Argentina, e estão começando também uma guia para o Chile.
