El Summit de Brasil tuvo lugar el miércoles 13 de febrero en el evento HIMSS 2019 en Orlando, Estados Unidos, bajo el lema: “Brasil, rumbo a lograr un avance en cuidados basados en el valor a través del cumplimiento de la nueva Ley de Datos”. En el mismo, distintos especialistas de la industria expusieron sobre cambios de paradigma, normativas, interoperabilidad, la medición de resultados y la generación de valor.
Isabel Simão, representante de Folks, partner de HIMSS Analytics en Latinoamérica, dio la bienvenida a una sala repleta de asistentes y la apertura estuvo a cargo del CEO de HIMSS, Hal Wolf. “Tenemos dos grandes cambios en la industria: el primero es que podemos ver toda la información completa de un paciente y el segundo es la interoperabilidad entre sistemas y equipos, a través de estándares”, dijo.
Jussara M P Rotzsch, consultora de Salud Digital en el Hospital Alemán Oswaldo Cruz en Brasil, definió al valor en la salud como “la búsqueda de mejores resultados con el menor costo posible”. También dijo que, al contrario de la productividad y de la eficiencia, el valor se enfoca en los resultados de los pacientes. “Este debería ser el objetivo del sistema de salud para mejorar y mantener las personas saludables por más tiempo”, aseguró.
Rotzsch también pronosticó “un cambio de paradigma inminente” para aquellos sistemas de salud que se están volviendo insostenibles desde el punto de vista financiero. “La salud digital representa un cambio transformacional en la prestación de cuidados y en la práctica de medicina, en el que las innovaciones tecnológicas se vuelven inseparables de los cuidados de la salud”, dijo.
A continuación, la primera mesa redonda estuvo conformada por Atualpa Carvalho de Aguiar, supervisor del área de TI del Hospital Alemán Oswaldo Cruz, en San Pablo; Wilson Moraes Coelho, especialista en políticas públicas de salud; y Eduardo Cordioli, Medical Manager en Telemedicina del Hospital Israelita Albert Einstein, en San Pablo. El moderador Rochael Ribeiro Filho, Sales Engineer de InterSystems, sostuvo que “es interesante enfocarse en el cuidado como un todo, basado en resultados capaces de prever un buen cuidado de los pacientes. Sin embargo, para tomar esas medidas son necesarios los indicadores, que podrán decirnos en un futuro próximo si el tratamiento y el cuidado del paciente está siendo realmente efectivo”.
Contextualizando la problemática, Moraes Coelho defendió la importancia de trabajar con indicadores para la prevención de determinadas enfermedades. Y planteó la necesidad de mejorar la recopilación de datos para que puedan llegar a cualquier unidad de salud del país, independientemente de si es pública o privada.
Carvalho de Aguiar denunció por su parte que “hay un abismo entre la salud pública y la privada. El hospital privado vive aislado, creyendo que tener los datos del paciente es tener poder sobre ellos”. Por lo tanto, en su opinión, la transformación se basa en recolectar información de forma estructurada y que los datos puedan ser compartidos entre todas las instituciones, de manera que interactúen como un todo y esté centralizado en el paciente, quien debe ser el verdadero dueño de esa información.
Para Eduardo Cordioli, que también ejerce como obstetra, la cuestión es generar valor, siendo imprescindible revisar el proceso de cuidado involucrando a los médicos y enfermeros en la percepción de lo que significa. “Si cerca del 70% de los ginecólogos de San Pablo no tienen historia clínica digital, ¿cómo vamos a medir el desenlace (resultado)?”, interrogó.
El comienzo del camino
La segunda mesa redonda de la jornada tuvo como moderador a Claudio Giulliano, CEO de Folks, y participaron Alexandre Dias Freitas de Jesus, Manager de TI del Hospital Santa Paula, San Pablo; Joel Formiga, Coordinador de Innovación Digital en la Secretaría de Salud del Estado de San Pablo; Lilian Hoffmann, CIO del BP; y Paula Fuscaldo Calderón, Directora de Informática Médica del Hospital Sao Camilo, en San Pablo, quien aseguró: “Aún estamos en el comienzo del camino, pero podemos ver cómo la tecnología nos puede ayudar a evaluar el desenlace del paciente”.
Formiga ratificó la necesidad de entregar una plataforma de historia clínica electrónica (HCE) con datos enteros, ya que apenas tenemos lo que está en papel y de forma fragmentada. “La HCE será un facilitador para unir el sector público y privado, dado que el paciente no pertenece a un solo sistema y podrá transitar entre los dos a lo largo de su vida”, expresó.
Para Calderón, el médico actualmente participa de los dos lados de la balanza de oferta y demanda del servicio. Pero ese modelo es insostenible, dijo, teniendo en cuenta que el paciente está teniendo cada vez más acceso a la información y poder de decisión, logrando cuestionar más lo que el médico dice y participando más de las estrategias terapéuticas. También propuso involucrar médicos y enfermeros en esa discusión “porque será un trabajo de gestión de cambio cultural”.
Y Dias Freitas de Jesus argumentó que “aún estamos discutiendo cómo haremos el intercambio de información del paciente. Tenemos tecnología y modelos, solo necesitamos hacer que todo eso funcione. Falta hacer disponible la información, y que el paciente pueda acceder a ella, puesto que él es el propietario”.
Por su parte, Lilian Hoffmann, CIO del BP – Hospital Beneficencia Portuguesa, en San Pablo, expuso la presentación “Enfocando la Transformación Digital de la Salud en el Cuidado basado en Valor”. La experta afirmó que “es necesario empezar a dar los primeros pasos en nuestras instituciones en conjunto con nuestros proveedores, ya que, aunque todos los protocolos están desarrollados y la legislación ya está dando soporte, no estamos preparados del todo para el cambio”.
Hoffmann destacó que el BP tiene un enfoque en la salud, y no en la enfermedad del paciente, ofreciendo así una solución integrada. Y enfatizó la importancia de la integración de innovación y transformación digital, definiendo esta última como “un proceso donde las empresas utilizan la tecnología como una forma de dar velocidad a la respuesta, brindando una atención personalizada, mejoras en el desempeño y aumento del alcance de su marca, priorizando a sus clientes y colaboradores”.
En el último panel de la jornada, el especialista Rochael Ribeiro Filho, de InterSystems Brasil, expuso sobre “El impacto de la Ley General de Protección de Datos (LGPD) en el Sistema de Salud de Brasil”, indicando ejemplos de contextos relacionados a la seguridad de datos, como la filtración de información, el uso de datos personales para plataformas de inteligencia artificial o con fines políticos y/o comerciales y el acceso a datos de ubicación no autorizados. Para adaptarse a la LGPD -enfatizó- es necesario una revisión de procesos internos, políticas, contratos y entrenamientos, así como la adquisición de instrumentos que garanticen la seguridad de los datos y reportes que comprueben su efectiva protección.O Summit do Brasil aconteceu na quarta 13 de fevereiro no evento HIMSS 2019 em Orlando, Estados Unidos, sob o lema: “Brasil, rumo a lograr um avanço em cuidados baseados no valor através do cumprimento da nova Lei de Dados”. No mesmo, diferentes especialistas da indústria expuseram sobre mudanças de paradigma, normativas, interoperabilidade, a medição de resultados e a geração de valor.
Isabel Simão, representante da Folks, em parceria com a HIMSS Analytics na América Latina, deu as boas vindas a uma sala repleta de participantes e a abertura foi realizada pelo CEO da HIMSS, Hal Wolf. “Temos duas grandes mudanças na indústria: a primeira é que podemos ver toda a informação completa de um paciente e a segunda é a interoperabilidade entre sistemas e equipes, através de padrões”, disse.
Jussara M P Rotzsch, consultora de Saúde Digital no Hospital Alemão Oswaldo Cruz no Brasil, definiu o valor na saúde como “a busca de melhores resultados com o menor custo possível”. Também disse que, ao contrário da produtividade e da eficiência, o valor está focalizado nos resultados dos pacientes. “Este deveria ser o objetivo do sistema de saúde para melhorar e manter as pessoas saudáveis por mais tempo”, afirmou.
A palestrante também previu “uma mudança iminente de paradigma” para aqueles sistemas de saúde que se estão tornando insustentáveis desde o ponto de vista financeiro. “A saúde digital representa uma mudança transformacional na prestação de cuidados e na prática de medicina, no que as inovações tecnológicas se tornam inseparáveis dos cuidados da saúde”, disse.
À continuação, a primeira mesa redonda esteve formada por Atualpa Carvalho de Aguiar, supervisor da área de TI do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em São Paulo; Wilson Moraes Coelho, especialista em políticas públicas de saúde; e Eduardo Cordioli, Medical Manager em Telemedicina do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo. O moderador Rochael Ribeiro Filho, Sales Engineer da InterSystems, insistiu que “é interessante enfocar-se no cuidado como um todo, baseado em resultados capazes de prever um bom cuidado dos pacientes. No entanto, para tomar essas medidas são necessários indicadores, que poderão nos dizer em um futuro próximo se o tratamento e o cuidado do paciente está sendo realmente efetivo”.
Contextualizando a problemática, Wilson Moraes Coelho defendeu a importância de trabalhar com indicadores para a prevenção de determinadas enfermidades. E debateu a necessidade de melhorar a coleta de dados para que possam chegar a qualquer unidade de saúde do país, independentemente de ser pública ou privada.
Atualpa por sua vez argumentou que “há um abismo entre a saúde pública e a privada. O hospital privado vive isolado, achando que ter os dados do paciente é ter poder sobre eles”. Portanto, em sua opinião, a transformação baseia-se em coletar informação de forma estruturada e que os dados possam ser compartilhados entre todas as instituições, de maneira que interajam como um todo e estejam centralizados no paciente, quem deve ser o verdadeiro dono dessa informação.
Para Eduardo Cordioli, que também exerce como obstetra, a questão é gerar valor, sendo imprescindível revisar o processo de cuidado envolvendo os médicos e enfermeiros na percepção do que significa. “Se cerca de 70% dos ginecologistas de São Paulo não possuem história clínica digital, como vamos medir o desfecho (resultado)?”, perguntou.
O começo do caminho
A segunda mesa redonda do evento teve como moderador a Claudio Giulliano, CEO da Folks, e participaram Alexandre Dias Freitas de Jesus, Manager de TI do Hospital Santa Paula, São Paulo; Joel Formiga, Coordenador de Inovação Digital na Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo; Lilian Hoffmann, CIO do BP; e Paula Fuscaldo Calderón, Diretora de Informática Médica do Hospital São Camilo, em São Paulo, quem garantiu: “Ainda estamos no começo do caminho, mas podemos ver como a tecnologia pode nos ajudar a avaliar o desfecho do paciente”.
Joel ratificou a necessidade de entregar uma plataforma de Prontuário Médico Eletrônico (PME) com dados inteiros, já que temos apenas o que está no papel e de forma fragmentada. “O PME será um facilitador para unir o setor público e privado, dado que o paciente não pertence a um só sistema e poderá transitar entre os dois ao longo de sua vida”, expressou.
Para Paula, o médico atualmente participa dos dois lados da balança de oferta e demanda do serviço. Mas esse modelo não é sustentável, disse, tendo em conta que o paciente está tendo cada vez mais acesso à informação e poder de decisão, logrando questionar mais o que o médico diz e participando mais das estratégias terapêuticas. Também propôs envolver médicos e enfermeiros nessa discussão “porque será um trabalho de gestão de mudança cultural”.
E Alexandre argumentou que “ainda estamos discutindo como faremos a troca de informação do paciente. Temos tecnologia e modelos, apenas precisamos fazer com que tudo isso funcione. Falta disponibilizar a informação, e que o paciente possa acessá-la, visto que ele é o proprietário”.
Por sua vez, Lilian Hoffmann, CIO do BP – Hospital Beneficência Portuguesa, em São Paulo, expôs a apresentação “Enfocando a Transformação Digital da Saúde no Cuidado baseado em Valor”. A especialista afirmou que “é necessário começar a dar os primeiros passos em nossas instituições em conjunto com nossos provedores, já que, ainda que todos os protocolos estejam desenvolvidos e a legislação já está dando suporte, não estamos preparados totalmente para a mudança”.
Lilian destacou que o BP tem um na saúde, e não na doença do paciente, oferecendo assim uma solução integrada. E enfatizou a importância da integração de inovação e transformação digital, definindo esta última como “um processo onde as empresas utilizam a tecnologia como uma forma de dar velocidade à resposta, proporcionando um atendimento personalizado, melhoras no desempenho e aumento do alcance de sua marca, priorizando seus clientes e colaboradores”.
No último painel da jornada, o especialista Rochael Ribeiro Filho, da InterSystems Brasil, expôs sobre “O impacto da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) no Sistema de Saúde do Brasil”, indicando exemplos de contextos relacionados à segurança de dados, como o vazamento de informação, o uso de dados pessoais para plataformas de inteligência artificial ou com fins políticos e/ou comerciais e o acesso a dados de localização não autorizados. Para adaptar-se à LGPD, enfatizou, é necessária uma revisão de processos internos, políticas, contratos e treinamentos, assim como a aquisição de instrumentos que garantam a segurança dos dados e reportes que comprovem sua efetiva proteção.
