Así describió el camino hacia la transformación un orador del primer encuentro HIMSS México. Durante el mismo, destacados profesionales conversaron sobre los temas clave para el avance de salud digital del país: interoperabilidad, alfabetización digital, situación actual nacional, adopción de nuevas tecnologías y colaboración entre las distintas áreas del conocimiento. Vea también la grabación completa
Por Rocío Maure
El pasado 7 de diciembre tuvo lugar el primer encuentro digital HIMSS México. La conferencia virtual, que nucleó a profesionales de la salud, de la tecnología, representantes del gobierno y del sector privado, abordó temas fundamentales para la transformación digital del estado mexicano como la interoperabilidad, la alfabetización digital, las enseñanzas de la pandemia para el sector salud y el estado actual de la adopción de nuevas tecnologías. Como conclusión central, los ponentes destacaron la necesidad de un expediente médico electrónico común y de una retroalimentación entre profesionales de la salud y de la tecnología.
Gran parte de los expositores concordaron en la importancia de tener una estrategia a nivel estatal y la necesidad de generar legislaciones y marcos normativos para acompañar la transformación digital en el sector salud. En esa línea, el Diputado Nacional Éctor Jaime Ramírez Barba comentó que el proceso legislativo comenzó en 2011, pero que hoy, 10 años después, se presentó la quinta versión de la Ley de Salud Digital, que se encuentra en dictamen para su aprobación en comisión.
Las principales propuestas del nuevo dictamen contemplan la interoperabilidad, servicios de salud a distancia, control sanitario de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), la receta médica electrónico, el software como dispositivo médico, además de establecer obligaciones y derechos de para los prestadores y establecimientos de TIC. A su vez, el diputado destacó la necesidad de profundizar en la telesalud para la atención materno-infantil y en avances en las leyes de seguridad social.
El epítome nacional del impacto de la implementación de las TIC en la Gestión Hospitalaria es el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca. Su Directora General, la Dra. Alma Rosa Sánchez Conejo, afirmó que “este hospital inteligente es una inversión público-privada que tiene como columna vertebral la tecnología digital”. La institución funciona por procesos y permite identificar los errores en la atención, planificar y calcular el uso de insumos diarios, reconocer los mayores momentos de demanda (a fin de contratar más especialistas, por ejemplo), conocer el presupuesto exacto y saber cuánto cuesta realmente la atención. “Contamos con más de 450 camas, de las cuales 250 son censables. Tener a todo el hospital comunicado e integrar todos los procesos es fundamental para nuestra rutina diaria”, explicó la directora e insistió en que se requiere mucha infraestructura y profesionales calificados para lograr que toda la gobernanza sea en formato digital.
Más allá de las posibilidades de cada institución, un avance de salud digital tangible es la ampliación de la telemedicina. “El año pasado se realizaron 8 millones de acciones de telesalud en 27 entidades federativas (de las 32 totales)”, detalló Adrián Pacheco López, Director de Telesalud y Encargado de la Dirección General del CENETEC de la Secretaría de Salud Federal México. Si bien en 2022 se observa un decrecimiento, el objetivo común es mantener la cantidad de acciones por las ventajas para los pacientes, y hay cada vez más coordinaciones institucionales orientadas a la telesalud, con inversiones propias, estatales o de fuentes externas para que el crecimiento sea sostenido y continuo.
“Hoy, los programas de telemedicina están prácticamente en todas las agendas de las instituciones nacionales y estatales. Las organizaciones son cada vez más flexibles y tienen una mentalidad digital. En la medida que nuestros pacientes conozcan que existen estas alternativas y que los encargados de políticas públicas puedan ver en la salud digital un apoyo para la atención, tendremos más posibilidades
de que se incorporen en el día a día”, auguró el funcionario.
Un antes y un después en la transformación digital
A partir de la experiencia en primera persona, representantes de distintas organizaciones hospitalarias concluyeron que la pandemia demostró que era necesario innovar y profundizar en los avances de salud digital. “Esta pandemia nos enseñó que no estábamos preparados, no teníamos la infraestructura, ni los procesos necesarios”, recordó Jaime Sánchez Ramírez, Director de Aplicativos y Telco de los Hospitales Angeles Health System.
Para solucionar el desafío de las actividades administrativas que no se podían realizar de forma remota, el grupo implementó oficinas fuera de los hospitales. “Instalamos equipos locales conectados a sistemas tradicionales, pero desde otra ubicación. Debimos fortalecer los sistemas de información y comunicación, era crítico mantener las redes de wifi, la latencia de la red, muchos aspectos que no se ven, pero que son esenciales”, explicó y destacó que observaron un cambio cultural que ayudó a darle continuidad al negocio. «Ahora mismo, mantenemos el trabajo remoto en esquema híbrido y tenemos los ladrillos digitales para soportar nuevas tecnologías”.
Por su parte, aquellas organizaciones que ya contaban con cierta madurez digital pudieron responder mejor a la pandemia. “Dado que desde el primer momento de la pandemia pudimos ofrecer orientación a distancia a los pacientes, comenzamos a atender a personas de toda la república, con ciertos problemas logísticos por implementar estas tecnologías en una población que no estaba acostumbrada a utilizarlas”, resumió el Dr. Alfredo Nacoud Askar, CMIO de los Hospitales Christus Muguerza, donde ya se estaba desplegando el hospital digital al inicio de la pandemia. Durante la cual implementaron el programa Covimed, un servicio gratuito de orientación médica que sigue vigente.
“Debemos estar preparados para dar una respuesta rápida, con clínicos que sepan manejar los recursos tecnológicos que ahora tenemos a disposición”, concluyó el Dr. Nacoud (Christus Muguerza).
Hans Omar Sánchez Velarde, Director de Tecnologías de Información de los Hospitales MAC, agrega que la ciberseguridad también es un aspecto crítico. “Debemos asegurar que no somos vulnerables, crecer en tecnologías y en seguridad. Tenemos que cuenta que ahora también estamos en el foco de las inversiones”. Como resultado de la pandemia, el grupo MAC ahora cuenta con un plan de recuperación ante desastres donde integran distintas disciplinas, diferentes escenarios para hacer simulacros y ver cómo responder ante futuras emergencias.
Asimismo, la CIO del Centro Médico ABC, Andira Borgo, coincidió en que confirmaron el potencial de la tecnología a través de herramientas que integran la inteligencia artificial (IA), pero también destaca un segundo grupo de aprendizajes: “al menos en el área de TI, queremos capitalizar cómo cambiaron las expectativas del consumidor-paciente, su forma de interactuar con otras industrias. Ahora también existe la expectativa del paciente y eso cambia la forma en que vamos a interactuar con ellos”.
Otro actor fundamental para dar respuesta ante la emergencias fue la Cruz Roja Mexicana IAP. Alejandro Muguerza Limón, Director Nacional de Movilización de Recursos de esta entidad, recordó que iniciaron el operativo de respuesta, que fue el mayor despliegue de la Cruz Roja en México, y que implementaron «un sistema de telemedicina móvil que permite capturar parámetros vitales, grasa corporal, glucemia, imágenes de zonas específicas del paciente, electrocardiograma y ultrasonido, además de crear y subir el expediente clínico electrónico a la nube”.
Un futuro predecible
Los proveedores de soluciones también cumplen un papel fundamental en el camino hacia la transformación digital. A partir de la experiencia de Dedalus en Europa, Vladimir Mendoza, Managing Director de Dedalus Latinoamérica, destacó que «en nuestra región sería importante profundizar el área de la salud poblacional: estratificar el riesgo de ciertas poblaciones, entender la posibilidad de eventos adversos, integrar a esa población a programas de prevención. Así se logra un mejor manejo del paciente crónico y una mejor detección temprana«. A su vez, Mendoza recomendó priorizar el trabajo en red que conecte múltiples sistemas y múltiples profesionales, asegurar una comunicación bidireccional con el paciente y agregar capacidades para utilizar la información disponible e implementar una optimización operacional.
“A las instituciones que están en esta búsqueda [de transformación digital], les recomendamos intervenir para mejorar la interoperabilidad entre sistemas: incorporar herramientas para ese fin y comprender en profundidad los flujos de trabajo para optimizarlos”, dijo Vladimir Mendoza, de Dedalus Latinoamérica.
“La edad promedio y esperanza de vida de los mexicanos aumenta, pero también las enfermedades crónicas― advierte el Ing. Agustín Eduardo Harfuch Simán, Coordinador del Sector Salud de TELMEX― y necesitamos tecnología para abordar estas enfermedades”. En esa línea, destaca la necesidad de generar mecanismos para tener más especialidades disponibles en todas las regiones y de tener un liderazgo claro a nivel nacional para integrar un grupo interdisciplinario con médicos, tecnólogos, biomédicos, consultores, que generen legislaciones y normas necesarias para unificar la infraestructura que actualmente está fragmentada.
“Es importante que los avances de salud digital se apliquen a todo el sistema de salud; el gran reto es incorporar a los hospitales públicos en esta iniciativa”, agregó Tatiana Ardavin, Gerente de Ventas Salud México de Amazon Web Services, y destaca que AWS no solo está en el sector privado, sino también en hospitales públicos.
“El cómputo en la nube puede ayudar a abordar los grandes problemas actuales del sector, como eliminar la brecha que es cada vez más amplia a nivel país y en todo Latinoamérica”, ilustró esta representante. Como caso de éxito, presenta el impacto de la nube digital en hospitales de 3er nivel en México, donde, por ejemplo, se ahorraron millones de dólares por haber ayudado a los pacientes a evitar eventos adversos.
“La telemetría avanzada permite que la atención sea un 83,6% más rápida. Así, el hospital tiene una ventaja competitiva para generar valor y no solo una atención enfocada en los costos”, destacó Ardavin. Asimismo, considerando la estadística de que, en México el 19% de las personas de 30 a 69 años muere por enfermedades cardiovasculares, citó el trabajo conjunto con el Instituto Nacional de Cardiología; la solución CardioEnlace, que permite la atención a distancia personalizada de un cardiólogo y está diseñada para pacientes que presentan alguna afección cardíaca.
La nube no es la única herramienta que llegó para quedarse: la inteligencia artificial (IA) ya es parte de algunos procesos clínicos y “la salud evolucionará hacia la IA, queramos o no queramos”, explicó Gustavo Ross, Socio de Healthcare y IA en Atomic 32. El experto citó al proyecto OMINIS, el Observatorio Mexicano para la Inteligencia y la Investigación en Salud, que es un buscador en donde se centralizan más de mil fuentes de datos monitoreadas y respaldadas, y que permite integrar herramientas de IA.
“Observamos varios cambios, como el cambio del consultorio al hogar a través de la telemedicina; la evolución de la evidencia histórica a la evidencia en tiempo real; y el diagnóstico asistido por IA, que permite que el especialista se enfoque en lo importante; en los estudios prioritarios”, afirmó Ross, quien sostiene que de esta forma el diagnóstico final será más eficiente y homogéneo.
Tanto Ross como el Dr. José Manuel Muñoz Moreno, Director Médico de Aidicare, concordaron en la importancia de la tecnología y, especialmente, en la IA para suplir las inequidades geográficas de México. En este sentido, el Dr. Muñoz Moreno llamó a generar soluciones más sencillas y económicas que faciliten la salud personalizada para más personas. A modo de ejemplo, citó las apps de monitoreo remoto (como la de Aidicare), que permiten capturar los datos de un Apple watch, un tensiómetro y otros instrumentos aprobados.
Estas soluciones permiten medir, entre otras variables, la glucosa, oximetría, frecuencia cardíaca, horas de sueño, temperatura, actividad física. “Toda la información que genera el paciente en tiempo real llega a su médico, que recibe alertas en un tablero y puede analizar tendencias o incluso diagnosticar patologías subestimadas”, explicó el Director Médico. De esta forma, el paciente recibe una atención más eficiente y, sobre todo, ajustada a sus necesidades.
Dar la caña y enseñar a pescar
Todos los referentes que asistieron a la conferencia reconocieron que la capacitación es un aspecto fundamental para explotar todo el potencial de las herramientas digitales. Por eso, un panel completo estuvo dedicado a la alfabetización digital y convocó a profesores, investigadores y representantes de las principales instituciones educativas. En representación de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y a partir de su experiencia docente como Catedrático de Informática Biomédica y en la industria en NTT DATA, el Dr. Samuel Gallegos enfatizó que las tecnologías digitales deben contemplar la alfabetización para ser realmente eficientes. “La alfabetización digital en salud depende de diversas variables de cada individuo y es importante que la persona no solo tenga el conocimiento, sino también la habilidad para aplicarlo. Tanto el paciente como las instituciones deben tener estas competencias”, aclaró.
Su colega, el Dr. Alejandro Alayola Sansores, Jefe de Departamento de Informática Biomédica de la Facultad de Medicina UNAM, destacó que la informática biomédica es parte de la transformación digital y que cambia constantemente, a diferencia de otras disciplinas como la anatomía. En su presentación, el Dr. Alayola analizó casos de preocupación, como que, en 2017, solo el 24,7% de las escuelas de medicina incluían la enseñanza de la informática biomédica (IB). “Esto genera problemas como pocos desarrollos de IA en salud a nivel país, la ausencia de la IB en salud aún hoy en muchas currículas, la priorización de la memoria en las etapas formativas, en lugar del pensamiento crítico y que la informática biomédica no se considere una política estratégica nacional y regional en el futuro inmediato”, insistió el especialista.
Otro problema que destacan desde la UNAM es que se considera que la IB va a reemplazar al médico en lugar de considerarla un potenciador de las capacidades. “Los médicos no consideran la tecnología como algo cotidiano; ¿pero acaso no usan el buscador de Google, reciben consultas por WhatsApp o descargan material informativo en PDF? Entonces ya están usando la tecnología”, señaló el Dr. Alayola. “El enfoque de la enseñanza de la IB en salud debe ser desde el razonamiento clínico. La salud digital debe evidenciar las bondades en la clínica y es necesario evidenciar y sostener que la IB no sustituye al médico o personal de salud”, recalcó.
Como respuesta a estos desafíos, la propuesta es crear una materia de salud digital obligatoria antes del 2026 en todas las escuelas de salud, además de:
- crear una dirección de salud digital de índole federal
- considerar a la IB en salud como un elemento clave del desarrollo nacional
- sumar un asesor en salud digital en toda dependencia con más de 60 empleados
- fomentar la profesionalización de cuadros en salud digital
- promover los desarrollos propios con un enfoque regionalizado y multidisciplinarios
- considerar que el mercado no es enemigo, sino que puede haber círculos virtuosos
Crecer en conjunto
Desde el ámbito de la práctica privada, Humberto Javier Potes González, Director General del Consorcio Mexicano de Hospitales que agrupa 52 instituciones, también llamó a las instituciones a educar más allá de los conocimientos clínicos. Dijo también, que se deben “implementar nuevos sistemas en infraestructuras que no estén obsoletas y cambiar los modelos de atención para enfocarnos en la salud más que en la enfermedad a través de soluciones digitales”.
Por su parte, Rodrigo Saucedo, Líder de Salud Digital de la Fundación Carlos Slim, explicó que diseñan las soluciones desde el nivel de los profesionales de salud y luego profundizan los desarrollos. “Cuando hay convicción y determinación, los establecimientos de salud pueden acelerar la adopción de soluciones digitales. El personal está ávido de tener estas soluciones”. Por eso, es importante capacitar al personal, pero también asegurar la disponibilidad de herramientas que optimicen los procesos y una planificación acorde para que toda la organización pueda avanzar. “La pandemia fue el mejor ejemplo de la necesidad de la tecnología para asegurar la continuidad de la atención”, concluyó.
A su turno, Eduardo Verboonen Khoury, Director General Adjunto de los Hospitales MAC, contó que durante la pandemia, firmaron el compromiso federal para recibir pacientes de sector público, pero que no tenían acceso a los expedientes electrónicos y debían confiar meramente en lo que relatara el paciente o su familia. “No es imposible, en Estados Unidos el paciente ya puede compartir parte o todo su expediente médico electrónico de forma ágil. Debemos dar pequeños pasos, bases sólidas y luego, en conjunto, crecer en escala”, insistió.
El Director de los Hospitales MAC también resaltó que “todos los involucrados del ecosistema deben ser parte de la mesa de negociación para impulsar una mejor atención” y Adriana García, Líder del Comité de Salud Digital de la Asociación Mexicana de la Industria de las Tecnologías de Información (AMITI) convocó a incluir a más profesionales de la salud y aseguradoras a este tipo de eventos.
Así como la representante de AMITI, la mayoría de los ponentes celebró compartir ideas en el summit organizado por HIMSS y se observó un fluído intercambio entre los casi 300 asistentes virtuales en el chat de cada panel. Una prueba más de que el intercambio y la cooperación son la respuesta para los desafíos clínicos y tecnológicos que depara la transformación digital.
La grabación del HIMSS Mexico Executive Summit está disponible en los siguientes enlaces:
