La atención sanitaria basada en el valor también es un desafío y compromiso en marcha en América Latina, según se desprende de las presentaciones y paneles de discusión interactivos del ya clásico Summit, liderado por el Dr. Mariano Groiso, consultor experto en informática en salud.
En una sesión sobre Salud digital para Value Based Care (atención sanitaria basada en valor), el médico y MBA Gastón Gabin, gerente de innovación del Hospital Universitario Austral, en Argentina, destacó la importancia de que los todos los actores de la organización se alineen para trabajar eficientemente en función del valor percibido por los pacientes y bajar los costos. “Los innovadores en general se quejan de la falta de dinero, pero el problema principal no es ese sino la falta de alineación”, aseguró.
Gabin presentó la experiencia del HIVE (Health Innovation and Value Enterprises): el centro que fomenta la innovación colaborativa en el Hospital Austral. El “motor” del HIVE son los miembros de La Colmena o honey chasers, un conjunto heterodoxo de emprendedores, médicos, representantes de la industria, alumnos, profesores, pacientes, etc. Algunos de los proyectos en curso y financiados por empresas como Roche o Medtronic son una plataforma para screening o cribado poblacional del virus HPV, un laboratorio de impresión 3D para la planificación quirúrgica virtual en traumatología oncológica y una plataforma de teleinfarto (para la identificación temprana y traslado de pacientes que cursan un evento agudo coronario).
Su compatriota Hernán Navas, médico informático y jefe de Informática en Salud del Sanatorio Finochietto, en Buenos Aires, rescató las encuestas de satisfacción como una manera de monitorear el valor percibido o “lo que el paciente cree de nosotros; que es en definitiva lo que importa”. En su ponencia, enumeró algunos de los logros del sistema de información de su institución aplicado a distintos procesos asistenciales: mejorar la comunicación del equipo de salud, evitar el trabajo duplicado, disminuir el tiempo de uso de la PC, aumentar el tiempo del enfermero con el paciente, evitar errores de traslado y (probablemente) reducir los errores de medicación. Además, resaltó el uso de dispositivos móviles por parte de los enfermeros; un sistema innovador que permite controlar el día a día de cada paciente sin errores en los traspasos de turnos. Entre las lecciones aprendidas, sostuvo que “muchos sistemas equivalen a muchos problemas” y recomendó integrar la tecnología a los procesos del personal y sobre todo al paciente.
El médico pediatra Alfredo Almenares, physician executive en InterSystems y profesor de la Universidad Tecnológica de Chile, utilizó una anécdota de1920 para explicar que significa un modelo de atención centrado en el valor: contó que Henry Ford le dio a un arquitecto una suma de dinero para construir “el mejor hospital del mundo”, pero cuando lo vio terminado se quejó: se habían olvidado del paciente. Por ejemplo, no contaba con una unidad psiquiátrica para los casos de abusos de sustancias que él observaba en sus fábricas. “Un modelo de atención centrado en el valor no podría admitir esa situación”, dijo.
Almenares señaló una fórmula conceptual para calcular el valor: la suma de la calidad y los servicios que se ofrecen, dividido el costo. Y precisó el cuádruple objetivo de un sistema de atención: potenciar la experiencia del paciente, mejorar la salud poblacional, optimizar el balance vida-trabajo de los profesionales y reducir los gastos en salud. “Para trabajar el valor que voy a generar, hay que alinear los incentivos”, planteó. Y el tema se retomaría en la segunda parte del Summit.
El último participante de la sesión, Nilka Cruz Ayala, gerente de aplicaciones de TI del Hospital Auxilio Mutuo, en Puerto Rico, expuso sobre la transformación tecnológica en su institución (cuyos orígenes se remontan a 1883) a partir de la adopción de la historia clínica electrónica (HCE).
Estrategias e incentivos
En la segunda parte del Summit, tres expositores abordaron el diseño de estrategias que pongan la atención basada en valor en el corazón de la transformación digital. Y en cómo alinear los incentivos de los actores.
Leónidas Rosas, CEO de la Clínica Alemana de Osorno (Chile), señaló que hoy existe mucha tecnología disponible (Big Data, computación en la nube, Internet de las Cosas, impresión 3D, realidad virtual y aumentada, etc.), pero que lo fundamental es identificar los puntos de contacto entre ellas para facilitar el “viaje del paciente”. “Los pacientes van a buscar un diagnostico o una solución de salud. Nosotros estamos trabajando (…) para darle lo que necesita”, dijo. En ese sentido, precisó que el conocimiento que se tenga del paciente es indispensable para conquistar su confianza y lograr una verdadera atención basada en valor.
Para Cristóbal Carvajal, profesor investigador de la Universidad de Los Andes y CMIO de las Empresas Banmédica, en Chile, el recurso más importante del mundo ya no es el petróleo sino los datos. Para 2025, la consultora IDC pronosticó que se va a decuplicar la producción global de datos a 163 billones de GB. “La cantidad de información que hay en el mundo es abismal”, subrayó y agregó que para lograr una atención medica basada en el valor el intercambio de datos debe ser de manera bidireccional.
Carvajal brindó detalles del proceso de transformación digital de Banmédica y planteó distintas estrategias destinadas a mejorar las HCE para una atención médica basada en valor como los sistemas de apoyo a la decisión clínica (SADC), la inteligencia artificial, que va a producir un gran aporte en la identificación de cohortes específicas, y la telemedicina. Finalmente, señaló la importancia de la analítica “para poder decir con números si lo que se hizo estuvo bien o cómo se puede mejorar”.
En tanto, el gerente de sistemas del Hospital Alemán de Buenos Aires, Diego Waksman, habló sobre tres proyectos de su institución: uno de procesamiento de lenguaje natural o PLN (servicio que busca datos dentro de las evoluciones médicas: signos vitales, abreviaciones) ; uno de Web Files, que contempla el almacenamiento y recuperación de documentos vía API; y otro de atención digital, que permite por esa vía el 100% de servicios al paciente (turnos, admisión, entrega de estudios y teleconsultas).
Entre ambas sesiones educativas, hubo una mesa redonda sobre interoperabilidad coordinada por Sergio Wagner, CEO de Health Gorilla. “Potenciar a los pacientes, proveedores y el sistema hospitalario con información de datos de salud electrónicos, es fundamental para escalar una infraestructura de atención médica avanzada”, sostuvo.O atendimento à saúde baseada no valor também é um desafio e um compromisso que avança na América Latina, conforme se desprende das apresentações e paineis de discussão interativos do clássico Summit, liderado pelo Dr. Mariano Groiso, consultor experto em informática na saúde.
Em uma sessão sobre Saúde digital para Value Based Care (atendimento sanitário baseado em valor), o médico e MBA Gastón Gabin, gerente de inovação do Hospital Universitário Austral, na Argentina, destacou a importância de que todos os agentes da organização se alinhem para trabalhar eficientemente em função do valor percebido pelos pacientes e baixar os custos. “Os inovadores em geral se queixam da falta de dinheiro, mas o problema principal não é esse senão a falta de alinhamento”, garantiu.
Gabin apresentou a experiência do HIVE (Health Innovation and Value Enterprises): o centro que fomenta a inovação colaborativa no Hospital Austral. O “motor” do HIVE são os membros de La Colmena ou honey chasers, um conjunto heterodoxo de empreendedores, médicos, representantes da indústria, alunos, professores, pacientes, etc. Alguns dos projetos em andamento e financiados por empresas como Roche ou Medtronic são uma plataforma para screening ou triagem populacional do vírus HPV, um laboratório de impressão 3D para a planificação cirúrgica virtual em traumatologia oncológica e uma plataforma de teleinfarto (para a identificação precoce e traslado de pacientes que atravessam um evento agudo coronário).
Seu compatriota Hernán Navas, médico informático e chefe de Informática em Saúde do Sanatório Finochietto, em Buenos Aires, recuperou as entrevistas de satisfação como uma maneira de monitorar o valor percebido ou “o que o paciente acha de nós; que é definitivamente o que importa”. Em sua palestra, enumerou algumas das conquistas do sistema de informação de sua instituição aplicada a diferentes processos assistenciais: melhorar a comunicação da equipe de saúde, evitar o trabalho duplicado, diminuir o tempo de uso da PC, aumentar o tempo do enfermeiro com o paciente, evitar erros de translado e (provavelmente) reduzir os erros de medicação. Além disso, ressaltou o uso de dispositivos móveis por parte dos enfermeiros; um sistema inovador que permite controlar o dia a dia de cada paciente sem erros nas transferencias de turnos. Entre as lições aprendidas, declarou que “muitos sistemas equivalem a muitos problemas” e recomendou integrar a tecnologia aos processos dos funcionários e sobretudo ao paciente.
O médico pediatra Alfredo Almenares, physician executive em InterSystems e professor da Universidade Tecnológica do Chile, utilizou uma história de1.920 para explicar o que significa um modelo de atendimento centrado no valor: contou que Henry Ford deu a um arquiteto uma quantia de dinheiro para construir “o melhor hospital do mundo”, mas quando o viu terminado se queixou: tinham esquecido do paciente. Por exemplo, não contava com uma unidade psiquiátrica para os casos de abusos de substâncias que ele observava em suas fábricas. “Um modelo de atendimento centrado no valor não poderia admitir essa situação”, disse.
Almenares indicou uma fórmula conceitual para calcular o valor: a soma da qualidade e os serviços que se oferecem, dividido pelo custo. E especificou o objetivo quádruplo de um sistema de atendimento: potenciar a experiência do paciente, melhorar a saúde populacional, otimizar o balance vida-trabalho dos profissionais e reduzir os gastos em saúde. “Para trabalhar o valor que vou gerar, há que alinhar os incentivos”, sugeriu. E o tema voltaria a ser tratado na segunda parte do Summit.
O último participante da sessão, Nilka Cruz Ayala, gerente de aplicativos de TI do Hospital Auxílio Mútuo, em Porto Rico, expôs sobre a transformação tecnológica em sua instituição (cujas origens remetem a 1883) a partir da adoção do prontuário médico eletrônico (PME).
Estratégias e incentivos
Na segunda parte do Summit, três expositores abordaram o planejamento de estratégias que coloquem o atendimento baseado em valor no coração da transformação digital. E em como alinhar os incentivos dos agentes.
Leónidas Rosas, CEO da Clínica Alemã de Osorno (Chile), indicou que hoje existe muita tecnologia disponível (Big Data, computação na nuvem, Internet das Coisas, impressão 3D, realidade virtual e aumentada, etc.), mas que o fundamental é identificar os pontos de contato entre elas para facilitar a “viagem do paciente”. “Os pacientes vão buscar um diagnóstico ou uma solução de saúde. Nós estamos trabalhando (…) para dar-lhe o que necessita”, disse. Nesse sentido, especificou que o conhecimento que tiverem do paciente é indispensável para conquistar sua confiança e lograr um verdadeiro atendimento baseado em valor.
Para Cristóbal Carvajal, professor investigador da Universidade de Los Andes e CMIO das Empresas Banmédica, no Chile, o recurso mais importante do mundo já não é o petróleo senão os dados. Para 2.025, a consultora IDC preveu que irá decuplicar a produção global de dados a 163 bilhões de GB. “A quantidade de informação que há no mundo é abismal”, destacou e acrescentou que para lograr um atendimento médico baseado no valor o intercâmbio de dados deve ser de maneira bidirecional.
Carvajal proporcionou detalhes do processo de transformação digital da Banmédica e comentou sobre diferentes estratégias destinadas a melhorar os PMEs para um atendimento médico baseado em valor como os sistemas de apoio à decisão clínica (SADC), a inteligência artificial, que produzirá uma grande colaboração na identificação de coortes específicas e na telemedicina. Finalmente, indicou a importância da analítica “para poder dizer com números se o que fez esteve bem ou como é possível melhorar”.
No entanto, o gerente de sistemas do Hospital Alemão de Buenos Aires, Diego Waksman, falou sobre três projetos de sua instituição: um de processamento de linguagem natural ou PLN (serviço que busca dados dentro das evoluções médicas: sinais vitais, abreviações); um de Web Files, que contempla o armazenamento e recuperação de documentos via API; e outro de atendimento digital, que permite por essa via 100% de serviços ao paciente (turnos, admissão, entrega de estudos e teleconsultas).
Entre ambas sessões educativas, houve uma mesa redonda sobre interoperabilidade coordenada por Sergio Wagner, CEO de Health Gorilla. “Potenciar os pacientes, provedores e o sistema hospitalar com informação de dados de saúde eletrônicos, é fundamental para escalar uma infraestrutura de atendimento médico avançado”, declarou.
