De acordo com o Fórum de Colaboração da empresa Cerner em Londres, o Hospital de Dénia apresentou a palestra «»Processo Assistencial: Procura da eficiência nos cuidados»», com Catalina Espin, diretora de Cuidados e Serviços do Hospital de Dénia, Carmen Bohigues, enfermeira Coordenadora de Enfermagem da Área de diagnóstico Biológico, Investigação e docência, e Vicente Moncho, Diretor de Sistemas e Tecnologias da Informação.
Durante os três dias que o Fórum de Colaboração em Londres durou, numerosos hospitais europeus e profissionais da tecnologia para a gestão da saúde reuniram-se a fim de compartilhar conhecimento, aproveitar oportunidades de networking, atender demonstrações e descobrir as últimas inovações das soluções da Cerner na Europa. Junto ao Hospital de Dénia, outros hospitais europeus prestigiados expuseram a sua experiência, tais como Barts e The London NHS Trust, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation, o Hospital Acadêmico de Mainz ou o Hospital Universitário Son Espases, que contou com a intervenção do Diretor de Informação Médica,o Dr. Fernando Barturen.
Durante sua apresentação, os especialistas do Hospital de Dénia destacaram como os cuidados de enfermagem são uma parte essencial da assistência ao paciente que se organiza com autonomia seguindo uma metodologia de planejamento de cuidados. Catalina Espin e Carmen Bohigues explicaram como foi gestionada a seleção e definição da tecnologia informática a fim de que esta ferramenta permitisse uma maior eficiência na gestão do processo assistencial.
Definição e implantação da Cerner Millennium para a prática de enfermagem
«»Fomos conscientes desde o princípio de que o sucesso da implantação de um sistema informático depende sobretudo dos profissionais e de focalizar os processos de trabalho rumo a uma maior eficiência»», comentou Catherine Espin. Portanto, foram definidos os objetivos que a Cerner Millennium ™ deveria cumprir:
Orientação ao paciente, para que toda a informação do sistema esteja ligada à pessoa e todas as ações estejam dirigidas ao benefício do paciente. Orientação ao profissional, uma vez que deve proporcionar instrumentos de eficiência para o operativo do dia a dia, liberando o profissional para atividades de maior valor agregado. Orientação a processos, a fim de integrar uma visão horizontal da Organização. Continuidade assistencial, para dar suporte à visão longitudinal e transversal da prestação. Gerador de qualidade, com funcionalidades orientadas a garantir a qualidade assistencial (protocolização, guias de atuação, ajudas na decisão, alertas e utilidades de suporte para a melhora contínua). Referente de conhecimento, já que deve agir como um concentrador e difusor do conhecimento da organização, com facilidades para a definição e o intercâmbio, a comunicação e o trabalho colaborativo. Alinhamento estratégico com a organização, cobrindo o enfoque da gestão por objetivos e resultados em função das áreas de responsabilidade.
Para atingir os objetivos mencionados, o hospital passou do suporte administrativo departamental existente a um suporte baseado na estratégia de gestão. «»Nos centralizamos em delimitar o campo de ação das enfermeiras, sistematizar as prestações de cuidados e contemplar instrumentos para avaliar a efetividade e a eficiência»», destacou Carmen Bohigues. Neste sentido, acrescentou, «»Nós, enfermeiras, precisamos de uma metodologia que padronize o processo de cuidados e permita realizar uma classificação das intervenções com capacidade de medir a qualidade do que fazemos.»» Por isso, estabeleceu-se um sistema de avaliação de cuidados e definiu-se a sistematização do processo de enfermagem: valoração, diagnóstico, planejamento, execução e avaliação.
Fomento da aplicação da evidência científica mediante a taxonomia
Para otimizar este processo, definiu-se a taxonomia a utilizar de tal forma que permitisse o uso de linguagens padronizadas e que essa linguagem comum facilitasse a análise da informação e sua avaliação, a aplicação do conhecimento sobre uma base científica, as revisões contínuas, o desenvolvimento dos sistemas de informação de cuidados e a tomada de decisões dos estudantes de enfermagem.
A taxonomia selecionada foi NANDA, NOC e NIC. Com Nanda estabeleceu-se um diagnóstico de enfermagem comum, ou seja, unificou-se a opinião clínica sobre as respostas individuais, familiares ou da comunidade aos problemas de saúde reais ou potenciais. O uso da NOC respondia à necessidade de criar uma linguagem comum aplicável aos sistemas de informação para medir e avaliar a qualidade, efetividade e inovação dos cuidados de enfermagem. Para as intervenções de enfermagem determinou-se o uso da NIC que permite a documentação clínica, a comunicação de cuidados, a integração de dados, a investigação eficaz, a quantificação da produtividade e a avaliação da competência.
O uso de uma base de dados gestionada mediante uma língua padrão permitiu, com o suporte da Cerner Millennium ™, a organização de dados e o acesso aos mesmos.
A adoção clínica e a satisfação dos profissionais
No projeto da Cerner Millennium ™ participaram, entre outros, oito enfermeiras, um documentário, um farmacêutico, um médico, três técnicos e a equipe da Cerner. Começaram todas as soluções desde o primeiro dia : emergências, internação, cirurgia, … etc, o que representou uma mudança radical na dinâmica de trabalho. «»O resultado é que estamos dotados de uma solução com a qual gestionamos listas de trabalho em emergências, em hospitalização, listas de seguimento cirúrgicos, atividades programadas, registro e valoração de enfermagem, visão interativa, elaboramos planos de cuidados, ciurcuito fechado de medicação … etc., o que nos permite aumentar a segurança do paciente e uma eficiência maior em nosso trabalho diário «», comentou Catherine Espin.
Para avaliar o grau de satisfação dos profissionais de enfermagem com o uso da Cerner Millennium ™, o Hospital de Dénia realizou uma pesquisa cujos principais resultados mostram que 94,2% dos usuários consideram que o sistema é de fácil acesso, 93, 3% estão satisfeitos com o nível de usabilidade e 95% deles estão satisfeitos com ela. Estes dados são particularmente relevantes porque os profissionais através do uso e adoção do sistema informático, são os artífices do sucesso da sua implantação e aqueles que contribuiram decisivamente para que o prontuário médico eletrônico do Hospital de Dénia tenha sido premiado com um nível 6, em 7 da HIMMS, sendo o primeiro hospital espanhol em obtê-lo e o primeiro hospital europeu com o qual a Cerner atinge essa certificação.
