Renato Garcia Carvalho, CEO de Philips en Brasil, inauguró oficialmente el evento abordando los desafíos y las oportunidades del momento actual de transformación en la salud nacional y mundial, en la cual el envejecimiento poblacional se suma a un aumento en el costo asociado a la salud pública y privada.
«Brasil gasta el 9% del PIB en salud, el doble de Estados Unidos. El problema del país no es la falta de dinero, sino la forma en que se investiga «, afirmó. La digitalización, según el ejecutivo, puede ayudar a aumentar la calidad de la atención y, al mismo tiempo, a disminuir los costos.
En los dos días que duró el evento, los ponentes mostraron cómo la innovación permanente puede convertir las herramientas utilizadas por los hospitales en su día a día en soluciones que ayudan a tomar decisiones más inteligentes, ofrecer mejor atención y reducir costos.
El leit motiv de las conferencias fue que la digitalización no es el futuro, sino que es una realidad. «El año pasado, nuestro sistema de monitoreo de pacientes rastreó a 275 millones de individuos, casi la población total de Brasil. Estamos siendo literalmente atropellados por una avalancha de datos en crecimiento exponencial, y nosotros, como industria, tenemos la responsabilidad de conectarlos alrededor del paciente para entregar soluciones que mejoren la salud en Brasil y en América Latina «, subrayó Garcia Carvalho.
Hoy, cerca del 75% de los datos de salud en el mundo no se comunican. Con el anuncio de la compra de 15 startups para trabajar datos, el CEO de Philips ilustró el compromiso de la compañía para vencer este obstáculo. «Nuestro objetivo es la conectividad continúa. Los datos disponibles continuamente para la salud conectada provienen desde hábitos de vida más saludables hasta el incremento del tratamiento ambulatorio o home care.”
La mejora en la experiencia de uso de las herramientas de TI por parte de los médicos y enfermeros, así como el rediseño para que la medicina ambulatoria sea más ágil y relevante fueron los temas abordados por Solange Plebani, General Manager EMR. «El año pasado, estos temas eran una promesa. Este año, son una rendición de cuentas «, explicó.
Solange resaltó las últimas actualizaciones realizadas en Tasy, el sistema de gestión de salud de Philips que impacta en la vida de millones de personas al año: ahora, además de Brasil y México, está disponible en Colombia, Polonia, Oriente Medio, Nueva Zelanda y, en desarrollo, en Alemania y Australia.
La ejecutiva detalló el trabajo realizado para que la herramienta se adapte a los nuevos mercados y, en algunos de ellos, como en Brasil, a las nuevas reglas. «También conseguimos expandir el alcance con el estratificado de pacientes en medicina preventiva y pacientes crónicos, implementamos nuevas versiones de los protocolos de soporte clínico a la decisión, y mejoramos la integración con bibliotecas médicas. Ahora, está en desarrollo la integración con protocolos clínicos basados en evidencias de Elsevier «, enumeró, entre otras innovaciones que aparecen en las actualizaciones para html5 o Java.
Solange destacó el nuevo Panorama Clínico, como un espacio virtual en el que el médico puede iniciar su día visualizando el historial de pacientes y la información necesaria para saber que priorizar en la atención.
Habló, también, de seguridad y privacidad. «En Europa, entró en vigencia este año la Ley Europea de Privacidad, y Brasil también promulgó una ley en este sentido. Son reglas nuevas, pero tenemos la experiencia y el equipo adecuados para adaptarnos.”
Mark Stoffels, Vicepresidente y General Manager de Philips Health América Latina, se animó con los cambios y, durante la conferencia «Salud sin límites», mostró porque es cada vez más necesario tener acceso a los datos en este segmento. «Entre un hospital y otro existen, por ejemplo, diferencias de hasta 9 veces en la tasa de complicaciones», dijo el holandés, mostrando una serie de análisis con el desenlace de un mismo procedimiento entre instituciones de Europa. «Eso no puede ser admisible. ¿Por qué los check list son habituales en la aviación civil y no lo son en cardiología? «, preguntó.
Según él, «es necesario una revolución para cambiar la atención en salud, pero el impacto real va a suceder cuando lleguemos a la base de la pirámide, o sea, a las personas que no tienen tanto acceso a la salud. Debemos desplazar el conocimiento de la atención terciaria a la atención primaria, y la tecnología debe ser sostenible.”
La conferencia de la abogada Camila del Valle Jimene especializada en compliance digital, aclaró conceptos importantes de la nueva ley brasileña de protección de datos, aprobada en agosto de 2018. La ley incluye, entre otros aspectos, el derecho a la portabilidad de datos.
En consecuencia, Bruno Maia, de Philips, explicó cómo Tasy está preparado para las nuevas leyes de privacidad de Brasil, y mostró las adaptaciones más relevantes: herramientas de encubrimiento o retención de datos, autentificación de dos factores («porque todavía hay personas que comparten las contraseñas, pero difícilmente presten sus celulares»), el control sobre la impresión de informes y la posibilidad de que las instituciones modifiquen el set up inicial sobre que dato es sensible y cual no lo es.
Como la nueva ley incluye también la posibilidad de exclusión de datos del paciente, Bruno Maia explicó que el modelo de exclusión es manual, ya que para borrar datos el hospital se necesita tener autorización de Philips. De este modo, la empresa se asegura, entre otros factores, que todo quede debidamente documentado.
El evento era de tecnología, pero Bruno insistió en que no se debe descuidar la preparación de los usuarios del sistema de salud para las herramientas que utilizan datos. «El hospital puede tener todas las herramientas posibles en la adecuación de procesos y herramientas de control, pero de nada sirven si un empleado toma una foto de un prontuario y la pone en su Whatsapp. »
La conferencia del General Manager de Oncología Informatics de Philips, Louis Culot, versó sobre medicina de precisión y genoma, pero se enfocó principalmente en la oncología, «la complejidad de la enfermedad, la morbilidad de los pacientes y la complejidad del tratamiento demandan el formato informático”. El agregado de datos clínicos, informes de biopsias, patología digital y secuenciación genómica ya pueden ser integrados de tal modo que permiten utilizar el analytics en la recomendación de terapia, monitoreo de respuesta y análisis de resultados.
Después de explicar brevemente el funcionamiento de IntelliSpace Oncology Platform, una plataforma avanzada de integración, visualización y análisis de datos que combina información clínica de diversas modalidades mediante el uso de inteligencia artificial para mejorar los flujos de trabajo clínicos, Louis dio detalles de la alianza anunciada en agosto entre Philips y Dana Farber Cancer Institute, de Estados Unidos.
La misma, permitirá ofrecer los caminos clínicos desarrollados por la institución norteamericana, con opciones de tratamiento para cada tipo de cáncer y cada estadío de la enfermedad a través del sistema.
Basada en la nube, la solución integrará radiología, genómica e Historia Clínica Electrónica y permitirá ofrecer cuidados centrados en el paciente con opciones de tratamiento de primera y segunda línea, así como ensayos clínicos basados en evidencias. «La inteligencia artificial no va a sustituir al médico, sino a ofrecerle guías de conducta, además de permitirle que compare a sus pacientes con otros de la institución.»
El Director Ejecutivo de Philips, Evandro García, completó: «Traer solamente innovación para la salud es poco, tenemos que unir los puntos para alcanzar un continuum healthcare en la práctica de la atención primaria, secundaria y terciaria.»
Por su parte, el Dr. Luiz Arnoldo Haertel, médico cardiólogo que ya en el año 1998 decidió llevar adelante una práctica sin papel, reconoce como CMO Global de Philips, que hoy «la industria de la salud aún no ha llegado al momento del gran cambio «.
El experto mostró cómo fue la evolución de la Historia Clínica Electrónica desde un simple recolector de datos, a principios de 1990, y citó una nota de Medscape [plataforma de información médica de prestigio internacional] que resalta que el 99% de los médicos necesitan ayuda en el diagnóstico.
Para eso, dio un ejemplo sobre desperdicio de recursos: «en mi especialidad, el 50% de los pacientes son rehospitalizados dentro de los 30 días», dijo y recordó que ser hospitalizado podría ser catalogado como «actividad peligrosa»: los errores en la asistencia son la tercera causa de muerte en Estados Unidos.
El especialista no duda, sin embargo, que la IA va a ser un agente importante de cambio. «El modelo científico cambió: antes se hacían hipótesis para probar. Hoy, con el big data, se generan las hipótesis a partir de los datos.»
Haertel está seguro de que la digitalización de miles de millones de datos va a facilitar el diagnóstico y aumentar el valor predictivo y prescriptivo .Renato Garcia Carvalho, CEO de Philips do Brasil, fez a abertura oficial do evento abordando os desafios e as oportunidades do momento atual de transformação na saúde nacional e mundial, na qual o envelhecimento populacional soma-se a um aumento no custo associado à saúde pública e privada. “O Brasil gasta 9% do PIB em saúde, o dobro dos Estados Unidos. O problema do país não é a falta de dinheiro, mas a forma como ele é investido”, afirmou. A digitalização, segundo o executivo, pode ajudar no aumento da qualidade do atendimento e, ao mesmo tempo, na diminuição dos custos.
Nos dois dias do evento, os palestrantes mostraram como as inovações permanentes podem converter as ferramentas utilizadas pelos hospitais no seu dia a dia em soluções que ajudam a tomar decisões mais inteligentes, oferecer melhor atendimento e reduzir custos.
O leit motiv das palestras foi que a digitalização não é o futuro, mas uma realidade. “No ano passado, nosso sistema de monitoramento de pacientes rastreou 275 milhões de indivíduos, quase a população total do Brasil. Estamos sendo atropelados por uma avalanche de dados em crescimento exponencial, e nós, como indústria, temos responsabilidade de conectá-los ao redor do paciente de modo a entregar soluções que melhorem a saúde no Brasil e na América Latina”, ressaltou Garcia Carvalho.
Hoje, cerca de 75% dos dados de saúde no mundo não se comunicam. Com o anúncio da compra de 15 startups para trabalhar dados, Renato Garcia Carvalho ilustrou o compromisso da companhia para vencer este obstáculo. “Nosso objetivo com a conectividade continua. Dados disponíveis continuamente para saúde conectada provem desde hábitos de vida mais saudáveis até o incremento do tratamento home care.”
A melhora da experiência de uso das ferramentas de TI em saúde pelos médicos e enfermeiros e o redesenho para que a medicina ambulatorial fique mais ágil e relevante foram assuntos abordados por Solange Plebani, General Manager EMR. “No ano passado, esses assuntos era uma promessa. Neste ano, é uma rendição de contas”, resumiu.
Solange ressaltou as atualizações realizadas recentemente no Tasy, solução da Philips que impacta a vida milhões de pessoas por ano: agora, além do Brasil e México, ele está disponível para a Colômbia, Polônia, Oriente Médio, Nova Zelândia e, em desenvolvimento, na Alemanha e Austrália.
A executiva detalhou o trabalho promovido para que a ferramenta se adaptasse aos novos mercados e, em alguns deles, como o Brasil, às novas regras. “Também conseguimos expandir o alcance com estratificado de pacientes em medicina preventiva e pacientes crônicos, implementamos novas versões dos protocolos de suporte clínico à decisão, e melhoramos a integração com bibliotecas médicas. Agora, está em desenvolvimento a integração com protocolos clínicos baseado em evidências da Elsevier”, listou entre outras inovações que aparecem nas atualizações para html5 ou Java.
Solange deu destaque para o novo Panorama Clínico, espaço virtual no qual o médico pode iniciar o seu dia visualizando o histórico de pacientes e a informação necessária para a priorização do atendimento.
Falou, também, de segurança e privacidade. “Na Europa, entrou em vigor este ano a Lei Europeia de Privacidade, e o Brasil também promulgou uma lei neste sentido. São regras novas, mas temos a experiência e o time certos para nos adaptar.”
Mark Stoffels, Vice-presidente e General manager da Philips Health América Latina, se animou com as mudanças e, durante a palestra “Saúde sem limites”, mostrou porque é cada vez mais necessário ter dados neste segmento. “Entre um hospital e outro existem, por exemplo, diferenças de 9 vezes na taxa de complicações de prostatectomia”, disse o holandês, mostrando uma série de análises do desfecho de um mesmo procedimento entre instituições da Europa. “Isso não é admissível. Porque os check list são habituais na aviação civil e não o são em cardiologia, por exemplo?” perguntou.
Segundo ele, “é preciso de uma revolução para mudar a atenção da saúde, mas o real impacto vai acontecer quando chegarmos à base da pirâmide, ou seja, às pessoas que não têm tanto acesso a saúde. Devemos deslocar o conhecimento da atenção terciária à atenção primária, e a tecnologia deve ser sustentável.”
A palestra da advogada Camila do Vale Jimene especializada em compliance digital, esclareceu conceitos importantes na nova lei brasileira de proteção de dados, aprovada em agosto de 2018. A lei inclui, entre outros aspectos, o direito à portabilidade de dados. Na sequência, Bruno Maia, da Philips, explicou como o Tasy está preparado para as novas leis de privacidade do Brasil, explicando as adaptações mais relevantes, como ferramentas de encobrimento ou retenção de dados, autenticação de dois fatores (“porque ainda há pessoas que compartilham as senhas, mas dificilmente emprestam os seus celulares”), o controle sobre a impressão de relatórios e a possibilidade de que as instituições modifiquem o set up inicial sobre o que é e dado sensível e o que não é.
Como a nova lei inclui também a possibilidade de exclusão de dados do paciente, Bruno Maia explicou que o modelo de exclusão é manual, já que para apagar dados o hospital precisa ter autorização da Philips. Desta forma, a empresa se assegura, entre outros fatores, que tudo fique devidamente documentado.
O evento era de tecnologia, mas Bruno fez questão de insistir que não se deve descuidar do preparo dos usuários do sistema da saúde para as ferramentas que utilizam dados. “O hospital pode ter todas as ferramentas possíveis na adequação de processos e ferramentas de controle, mas de nada servem se um funcionário tira uma foto de um prontuário e põe no Whatsapp.”
A palestra do General Manager de Oncology Informatics da Philips, Louis Culot, versou sobre medicina de precisão e genoma, mas focou-se principalmente na oncologia, “a complexidade da doença, as morbidades dos pacientes e a complexidade do tratamento demandam o formato informático.” O agregado de dados clínicos, relatórios de biópsias, patologia digital e sequenciação genômica já podem ser integrados de forma tal de permitir utilizar o analitics na recomendação de terapia, monitoramento de resposta e análise de resultados.
Após explicar brevemente o funcionamento do IntelliSpace Oncology Platform, uma plataforma avançada de integração, visualização e análise de dados que combina informações clínicas de diversas modalidades usando inteligência artificial para aprimorar os fluxos de trabalho clínicos, Louis deu detalhes da parceria anunciada em agosto entre a Philips e Dana Farber Cancer Institute, dos Estados Unidos.
A mesma, permitirá oferecer os caminhos clínicos desenvolvidos pela instituição norte-americana com opções de tratamento para cada tipo de câncer e cada estádio, através do sistema.
Baseada na nuvem, a solução integrará radiologia, genômica e prontuário eletrônico e permitirá oferecer cuidado centrado no paciente com opções de tratamento de primeira e segunda linhas, assim como ensaios clínicos baseados em evidências. “A inteligência artificial não vai substituir o médico, mas sim, oferecer a ele guias de conduta e permitir que compare os seus pacientes com outros da instituição.”
O Executive Director da Philips, Evandro Garcia, complementou: “Trazer somente inovação para saúde é pouco, temos que unir os pontos para alcançar um continuum healthcare na prática para atenção primária, secundária e terciária.”
O Dr. Luiz Arnoldo Haertel, médico cardiologista que já no ano 1998 decidiu ter uma prática sem papel, hoje, como CMO Global da Philips, reconhece que “a indústria da saúde ainda não chegou no tempo da virada”. O especialista mostrou como foi a evolução de prontuário eletrônico desde um simples coletor de dados, no início dos 1990, a um documentador, no qual o único requisito era a qualidade dos dados, até chegar as fases mais recentes de “ajudante” e “colega” (pela capacidade de juntar informação e conectar com guias) e, atualmente, com a Geração 5, como “mentor”. “Se houver um paciente com uma doença que o médico não vê todo dia, o “mentor” pode oferecer uma vantagem importante em entrega rápida e de qualidade”.
Dr. Haertel citou uma matéria do Medscape, plataforma de informação médica de prestígio internacional que ressalta que 99% dos médicos precisam de ajuda no diagnóstico, e deu um exemplo sobre desperdício de recursos: “na minha especialidade, 50% dos pacientes são rehospitalizados dentro dos 30 dias.”
Ele lembrou que ser hospitalizado poderia ser catalogado como “atividade perigosa”: os erros de assistência são a terceira causa de morte nos Estados Unidos. O especialista não duvida, porém, que a IA vai ser um agente importante de mudança. “O modelo científico mudou: antes se faziam hipóteses para testar, hoje, com o big data, se gera a hipótese a partir dos dados.”
Haertel acredita que a digitação de bilhões de dados vai facilitar o diagnóstico e aumentar o valor preditivo e prescritivo.
