No dia 28 de agosto, em formato presencial e também por transmissão virtual ao vivo, aconteceu em Santiago do Chile uma nova edição do HIMSS Executive Summit. Com quase 600 participantes presenciais, o evento reuniu os mais destacados líderes do MINSAL de todo o país, bem como gestores de instituições de saúde do setor privado.
Por Rocío Maure
Com a apresentação e condução do Dr. Mariano Groiso, Conselheiro da HIMSS para a América Latina, o evento aconteceu durante um dia intenso em que foi discutido o panorama atual e futuro da Saúde Digital no Chile.
Em nome do Ministério da Saúde do Chile (MINSAL), tanto Lorenzo Bascuñan, assessor estratégico, como Jorge Herrera, Chefe do Departamento de TIC, apresentaram o estado das estratégias de interoperabilidade a nível nacional. “Os problemas não serão resolvidos de um dia para o outro, mas a interoperabilidade na saúde é um fato”, disse Herrera. Um dos eixos estratégicos do governo é a redução dos tempos de espera e a universalização dos cuidados primários, e ter sistemas interoperáveis (através do Open HIE e HL7 FHIR R4) ajudará a conseguir isso. Neste momento, o MINSAL está trabalhando com o CENS, com o capítulo HL7 do Chile para definir um padrão, HL7 FHIR R4 (aprovado pela OPAS), e também com o ACTI, porque apela às organizações fornecedoras para que colaborem para se capacitarem no conjunto.
O especialista em TIC determinou que a interoperabilidade é viável porque o Sistema de Redes Assistenciais (SIDRA) revelou que há 95% de digitalização na atenção primária e secundária. “Já existem registros clínicos digitais, só falta definir padrões para ver como colaborar. E não é apenas um desafio assistencial, abrange também questões administrativas como gestão de armazém, farmácia e ERP”, esclareceu. Como perspetiva de curto prazo, Bascuñan afirmou que até ao final de setembro serão publicados os regulamentos que definem o padrão de interoperabilidade e os guias necessários. Por sua vez, Herrera explicou que serão guias de implementação do HL7 para lista de espera, prescrição eletrônica, consultas de morbidade APS, emergências e vacinas. “A implementação destes guias apoiará o Master Patient Index (MPI), que estará disponível a partir de outubro, um servidor de terminologia e seu mapeamento, a lista de espera para nova consulta de especialidade e a prescrição eletrônica (para prescrição e dispensa)”, acrescentou. o Chefe do Departamento.
Herrera também esclareceu que o objetivo é ter informações centralizadas, mas o modelo é federado. O Ministério possui 6 macro redes, 29 serviços de saúde e depois os hospitais, por onde flui a maior quantidade de dados. Durante sua apresentação, apresentou projetos-piloto que mostram que pode ser interoperável e implantado em grande escala, como é o caso das primeiras consultas de especialidade entre diferentes CESFAMs e hospitais de complexidade.
Para avançar na direção da interoperabilidade, a inovação é um aspecto fundamental. Na qualidade de Subdiretor de Investigação da Agência Nacional de Investigação e Desenvolvimento (ANID), e em representação do Ministério da Ciência, Tecnologia, Conhecimento e Inovação, Carlos Ladrix comentou que está a ser criado um ecossistema regional de apoio ao sector da saúde, um distrito de Inovação que atrai novos talentos e empresas. Com efeito, a ANID apoiou o financiamento de 34 iniciativas, que reúnem entidades públicas e privadas em investigação colaborativa, e os centros de inovação concordam que é urgente acelerar a coordenação para permitir protocolos de interoperabilidade que permitam o acesso a dados de saúde de forma segura e fiável. “Um estudo recente da Comissão Nacional de Avaliação e Produtividade sobre cuidados de saúde primários, concluído em julho de 2022, destaca que a interoperabilidade poderia reduzir os erros em 18%, o custo dos cuidados em 13% e o custo do sistema em 5%.”
Tecnologia como meio e não como fim
Em uma outra palestra, representantes de diferentes instituições de saúde explicaram a estratégia digital que estabeleceram após o fim da pandemia e demonstraram que se trata de um processo em constante evolução. “Todos queremos coletar dados, mas também devemos colocá-los ao serviço dos pacientes e garantir que seja um processo seguro”, disse Sebastián Buzeta, CEO das Clínicas RedSalud, cuja rede de clínicas desenvolveu um departamento de tecnologia médica e está focada num programa de mudança cultural porque “os usuários devem compreender a utilização para atingir o objectivo”. Atualmente, estão realizando uma substituição completa do sistema com um plano de três anos. “O desafio é manter a clareza estratégica, porque não temos que esperar para ter tudo pronto, mas sim existem diferentes marcos onde os benefícios são obtidos”, ilustrou. Por sua vez, Ángel Vargas, Gerente da Divisão de Serviços de Saúde da ACHS, comentou que estabeleceram 3 eixos de aspiração: qualidade, experiência e acessibilidade. Por terem pacientes em todo o Chile e trabalharem com mais de 2.000 prestadores de serviços de saúde, eles precisam ser capazes de se conectar sem repassar esse custo aos pacientes. Em resposta a este desafio, desde 2015 funcionam com um sistema central e melhoram o registro clínico. “Enriquecemos o nosso registro clínico único porque é o canal de comunicação com os profissionais, é a espinha dorsal do sistema de apoio à tomada de decisão”, explicou.
“Não precisamos nos desconectar da realidade e que o conhecimento não fique apenas nos papers, não devemos perder a conexão com a contribuição para a sociedade”, alertou Dr. Pablo Valdés, CMO da Clínica Universidad de los Andes. A partir de sua instituição, estão explorando a digitalização aplicada ao ensino de pós-graduação: realizaram duas conferências específicas nas quais implementaram a realidade virtual para ensinar técnicas cirúrgicas e estão trabalhando com cirurgia robótica e metodologias para ter suporte tecnológico durante o ensino. Da mesma forma, sublinhou que a formação de líderes clínicos (médicos e enfermeiros) é essencial para dar origem à transformação digital
Por sua vez, Cristian Ayala, CEO da Fundação Arturo López Pérez, especializada em oncologia, também repetiu a importância de demonstrar às equipes humanas as vantagens da digitalização. Por exemplo, na fundação exploram dados para acompanhar os resultados de saúde e esta informação atrai especialistas em oncologia altamente complexos, o que por sua vez os incentiva a utilizar os novos sistemas. Ao mesmo tempo, destacou a situação crítica das listas de espera e demonstrou uma possível solução: “recentemente, implementamos um software de referência e contrarreferência, onde o prestador carrega a informação e o paciente pode ser referenciado para toda a rede pública. Foi uma solução simples, mas de grande impacto porque todos vimos a informação em tempo real e os pacientes foram priorizados”
As listas de espera são um dos problemas mais urgentes, assim como as diferenças de acesso dependendo da região onde o paciente mora. Gonzalo Grebe Noguera, CEO da Andes Salud, destacou que existe uma grande lacuna em outras regiões em relação a Santiago, mas a tecnologia pode ajudar a reduzi-la. “Um dos objetivos é que as pessoas possam resolver os seus problemas na região onde vivem sem se deslocarem. É um grande desafio, mas a telemedicina e a telerradiologia permitem, por exemplo, avançar nesse sentido”, explicou. Este diretor apelou a um olhar sistêmico para o setor da saúde, “o verdadeiro desafio é funcionar em rede. Buscar que as clínicas com mais recursos ou especialistas possam apoiar as clínicas menores”, afirmou.
A nível institucional, Marcelo González, CIO da Fonasa, destacou a importância da rastreabilidade, não só financeira, mas também sanitária. “A conta médica é um projeto que já existe há bastante tempo e tem como objetivo a troca de informações entre prestadores privados e públicos; ter uma rede não integrada causa desperdício de recursos”, explicou. Além disso, o representante explicou que disponibilizaram mais de 32 procedimentos na web, que continuam a abrir pontos de atendimento (por exemplo, abriram uma agência num centro comercial) e que estão a incorporar inteligência artificial (IA) e interoperabilidade público-privada. Por sua vez, o Dr. Rubén Gennero Riganti, CEO do Hospital Clínico Dra. Eloísa Díaz I., como voz dos prestadores públicos e representante da maior organização pública do país (em termos de orçamento, trabalhadores e impacto), disse que a transformação digital é a única solução para melhorar o setor e alertou que discussões prévias sobre tecnologia devem ser realizadas dentro da organização.«O objetivo final é garantir a continuidade dos cuidados», concluiu.
“A tecnologia não é um fim em si mesma, é uma ferramenta para oferecer saúde de qualidade, acessível e acolhedora”, concluiu Sebastián Buzeta. E nesta linha, vários oradores destacaram, ao longo do dia, a importância do capital humano e de ter uma estratégia estabelecida. Para isso, as regulamentações permitem o aprofundamento desses processos, “inovação e regulação devem caminhar juntas, elas se capacitam e se potencializam”, afirmou Ladrix anteriormente. Por fim, o foco central deve ser sempre o paciente: “um dos maiores desafios do setor público é entender que não somos uma empresa produtiva, mas sim uma organização que presta serviços de saúde”, resumiu Gennero Riganti.
Para saber mais, você pode ler a segunda parte desta cobertura na nota do HIMSS Chile Executive Summit 2023: A importância da colaboração para alcançar a interoperabilidade
Para ver a transmissão completa do evento, clique aqui: https://www.youtube.com/watch?v=fVH8TjsIm-A
