Por Victoria Malek*
Aun así, mi compañero Adrian Royffer y yo hemos emprendido un proyecto piloto para abrir conocimiento y datos en el sistema de salud en Argentina. Específicamente, el proyecto busca crear un sistema abierto para la interoperabilidad entre las instituciones de salud generando una plataforma de datos abiertos efectiva, en el que el acceso a la información sobre disponibilidad de plazas sea libre, no solo para hospitales y aseguradoras de salud sino también para los pacientes. En otros países como Alemania o Suecia, esto se conoce como una red de hospitales, pero en América Latina y el Caribe, es una novedad.
Hemos entendido la importancia de la colaboración activa y eficaz entre instituciones de este gremio ya que en la actualidad, cuando hay que internar o derivar a un paciente en Argentina, el personal administrativo del hospital y de la Obra Social van llamando uno por uno a los centros afiliados para conocer la disponibilidad. Este proceso lleva a tener pacientes esperando por plazas durante horas y hasta días, cuando muchas veces hay camas disponibles en otros hospitales, pero no son visibles porque hasta ahora no tienen donde publicarlas. Esto repercute tanto en la salud de los pacientes como en la eficiencia del personal médico y no médico, generando pérdidas de tiempo y dinero, pero fundamentalmente afectando negativamente a la salud de los pacientes. Mejorar este sistema necesita un proceso de innovación importante.
A continuación, compartiremos algunas lecciones aprendidas; barreras que hemos enfrentado y soluciones que hemos encontrado para continuar el proceso de innovación:
Innovar conlleva asumir riesgos y adoptar nuevas maneras de hacer las cosas. Esto es difícil de lograr cuando existe una resistencia a cambiar costumbres arraigadas y la forma de abordar un proceso que se viene haciendo de la misma manera por décadas. Pocos quieren ser los primeros en cambiar estos sistemas, sobretodo si no hay beneficio tangible a corto plazo o si no existe un servicio de referencia que les permita comparar las posibilidades de generación de valor que ofrece una herramienta. Además, el presupuesto de las instituciones generalmente se va mayoritariamente en sueldos y la manutención de equipos existentes, por lo que queda poco margen para renovar equipos o innovar en procesos.
Sin embargo, las instituciones no son reticentes al cambio per se, sino que muchas veces están tapadas por lo urgente y no tienen tiempo ni recursos para buscarle nuevas soluciones a viejos problemas.
Solución: Canal Complementario. Frente a la resistencia al cambio, se deben diseñar las propuestas como un camino alternativo que no obligue a las instituciones a modificar sus procesos de trabajo actuales. Por ejemplo, en nuestro caso concreto con el sistema de salud, para el período de adopción planteamos que las instituciones continúen buscando camas de la misma manera que hasta ahora -manual, individual y telefónicamente- y que recién luego de sobrepasar un tiempo de espera prudente sin conseguir plaza, prueben utilizando nuestra plataforma.
Es importante entender el contexto del área donde se busca crear nuevas soluciones. En nuestro caso, la salud privada en Argentina es un sector concentrado. Solo cinco empresas monopolizan el 75% de la facturación mientras que el 25% restante se reparte entre 60 empresas. (IEPS, 2011). Esto dificulta el surgimiento de proyectos independientes resultando en una barrera de entrada al mercado.
Solución: Empoderar al consumidor final. Nos hemos propuesto como objetivo buscar nuevas formas de generar valor para el consumidor final, en este caso los pacientes. La idea es que ellos mismos tengan acceso “en tiempo real” y por geolocalización a las plazas disponibles acorde a su patología y plan de salud, información que hasta el momento sólo es conocida por los prestadores. Así, potenciamos sus posibilidades de participación en el proceso de toma de decisiones, que en última instancia afectan su propia salud. Ante un mercado cerrado, hay distintos actores que, con la información disponible, pueden romper viejos esquemas.
El acceso a capital semilla en proyectos radicados en Argentina por mucho tiempo fue una misión casi imposible. Los fondos son escasos y se asignan a cuentagotas, lo que resulta desalentador. Además, en muchos casos, como los relativos a la salud, los tiempos en la toma de decisiones son muy largos, lo que juega en contra a la hora de probar tecnologías y metodologías modernas. El feedback se retrasa y se hace difícil la iteración. Una forma de trabajo basada en el descubrimiento a prueba y error de modelos de negocios (tipo Lean) son difíciles de extrapolar directamente. Si conseguimos desarrollar este proyecto en Argentina, estamos convencidos que escalar a otros países que no presenten este tipo de problemática, será relativamente más sencillo, como ejemplo de Innovación Inversa.
Solución: Wizard of Oz testing. Es una metodología de trabajo que posibilita probar una hipótesis sobre los problemas que encuentran los destinatarios de la herramienta y evaluar si la solución propuesta se adapta a sus necesidades de uso reales. Se le brinda al cliente la experiencia de estar interactuando con el software, tal como se propone que funcionará en su versión final, pero se demoran las tareas de programación de las funcionalidades que se desea evaluar, hasta validar la hipótesis propuesta.
La realidad en la que vivimos nos empuja constantemente a ser ingeniosos e innovar para solucionar desafíos de desarrollo. Es por eso que, desde esta iniciativa, proyectada para lanzar su versión beta en junio de 2017, apostamos a la innovación tecnológica y uso de datos abiertos para afrontar desafíos que plantea el servicio de salud. ¿Podrá América Latina y el Caribe empatar a India o China y servir como semillero de proyectos tecnológicos que promuevan la comunicación a través de datos abiertos?
* Victoria Malek es médica de la Universidad de Buenos Aires con experiencia en Medicina Interna en la Universidad de Yale, USA y Enfermedades Tropicales de la Universidad de Malaya (Kuala Lumpur, Malasia). Está pronta a comenzar su PhD en el London School of Hygiene and Tropical Medicine. Su pasión por la Informática en Salud fue desarrollada en Singularity University 2015.
Fuente: https://blogs.iadb.org/abierto-al-publico/Por Victoria Malek*
Ainda assim, o meu parceiro Adrian Royffer e eu, desenvolvemos um projeto piloto para adquirir conhecimento e dados sobre o sistema de saúde da Argentina. Especificamente, o projeto visa criar um sistema aberto para interoperabilidade entre as instituições de saúde, gerando uma plataforma de dados abertos eficaz, na qual, o acesso à informação sobre disponibilidade de vagas seja livre, não só para hospitais e seguros de saúde, mas também para os pacientes. Em outros países como a Alemanha ou a Suécia, isto é conhecido como uma rede de hospitais, mas na América Latina e no Caribe, é uma novidade.
Nós entendemos a importância da cooperação activa e eficaz entre as instituições deste grêmio, ja que atualmente, quando é necessario internar ou encaminhar um paciente na Argentina, o pessoal administrativo do hospital e do seguro de saúde, consultam um por um os centros afiliados para a verificar a disponibilidade. Este processo faz com que existam pacientes à espera de vagas, durante horas e até dias, quando muitas vezes há leitos disponíveis em outros hospitais, mas não são visíveis, porque até agora eles não têm onde publicar-los. Isso afeta tanto a saúde dos pacientes como a eficiência do pessoal médico e não médico, gerando perda de tempo e de dinheiro, mas, fundamentalmente, afetando negativamente a saúde dos pacientes. Melhorar este sistema precisa de um processo de inovação importante.
Abaixo, compartimos algumas lições aprendidas; barreiras que enfrentamos e soluções que encontramos para continuar o processo de inovação:
- Aversão ao Risco
Inovar envolve tomar riscos e adotar novas formas de fazer as coisas. Isso é difícil de conseguir, quando existe uma resistência à mudança de hábitos enraizados, e a maneira de como abordar um processo que está sendo feito da mesma forma durante décadas. Poucos querem ser os primeiros a mudar esses sistemas, especialmente se não há nenhum benefício tangível a curto prazo ou se existe um serviço de referência que lhes permite comparar as possibilidades de criação de valor que oferece uma ferramenta. Além disso, o orçamento das instituições, geralmente se gasta, principalmente em salários, e na manutenção dos equipamentos existentes, de modo que, fica apenas uma pequena margem, para renovar os equipamentos ou inovar os processos.
No entanto, as instituições não estão relutantes em mudar, mas sim, muitas vezes estão trabalhando, o Urgente, e não tem tempo ou recursos para buscar novas soluções para velhos problemas.
Solução: Canal Suplementar. Confrontado com a resistência à mudança, as propostas devem ser elaboradas como um caminho alternativo que não force as instituições a mudar seus processos de trabalho atuais. Por exemplo, no nosso caso com o sistema de saúde, para o período de implantação, se propoe que as instituições continuem procurando por leitos da mesma forma que faziam até agora -Manual, individual e telefonicamente- e que só após passar um tempo de espera razoavel, sem conseguir vagas, tentar usar nossa plataforma.
- Identificando uma oportunidade para inovar
É importante entender o contexto da área que procura criar novas soluções. No nosso caso, o setor de saúde privado na Argentina, é concentrado. Apenas cinco empresas monopolizam 75% do volume de negócios, enquanto os 25% restantes são divididos entre 60 empresas. (IEPS, 2011). Isso dificulta o surgimento de projetos independentes, resultando em uma barreira à entrada no mercado.
Solução: Capacitar o consumidor final. Criamos um objetivo de buscar novas formas de gerar valor para o consumidor final, neste caso os pacientes. A ideia é que eles mesmos tenham acesso «em tempo real» e de geolocalização das vagas disponíveis, de acordo com sua patologia e plano de saúde, informação que até agora só é conhecida pelos prestadores de serviços. Assim, melhoraremos suas chances de participação no processo de tomada de decisões, o que numa ultima instancia terminam afetando a sua própria saúde. Diante de um Mercado fechado, existem diferentes usuarios, que com a informação disponível, podem romper com os antigos padrões.
- Pouco Investimento Inicial e longos prazos de Execução
O acesso ao capital inicial em projetos baseados na Argentina, por muito tempo foi uma missão quase impossível. Os recursos são escassos e alocados a fogo lento, resultando desmotivador. Além disso, em muitos casos, tais como os relativos à saúde, os prazos para a tomada de decisões são muito demorados, o que joga em contra na hora de provar tecnologias e métodos modernos. O feedback é demorado e torna difícil a iteração. Uma forma de trabalhar baseada em provar novas descobertas e erros dos modelos de negócios (tipo Lean) são difíceis de extrapolar diretamente. Se pudermos desenvolver este projeto na Argentina, estamos convencidos de que alcançar outros países que não apresentam este tipo de problema, será relativamente mais fácil, como um exemplo de Inovação Inversa.
Solução: Wizard of Oz testing. É uma metodologia de trabalho que faz com que seja possível testar uma hipótese sobre os problemas encontrados pelos destinatários da ferramenta e avaliar se a solução proposta se adapta às suas necessidades de uso reais. Se dá ao cliente a experiência de estar interagindo com o software, tal como foi proposto que ira trabalhar na sua versão final, mas atrasam as tarefas dos recursos de programação que desejam avaliar, até validar a hipótese proposta.
A realidade na qual vivemos, constantemente nos impulsiona a ser criativos e inovar para resolver os desafios de desenvolvimento. É por isso que, com esta iniciativa, destinada a lançar sua versão beta em Junho de 2017, apostamos na inovação tecnológica e utilização de dados abertos para enfrentar os desafios colocados pelo serviço de saúde. Poderá a América Latina e o Caribe emparelhar com a Índia ou a China e servir como um foco de projetos tecnológicos que promovem a comunicação através de dados abertos?
*Victoria Malek é médica da Universidade de Buenos Aires, com experiência em Medicina Interna na Universidade de Yale , EUA, e Doenças Tropicais da Universidade de Malaya (Kuala Lumpur, Malásia). Ela está por começar seu Doutorado na London School of Hygiene and Tropical Medicine. Sua paixão pela Informática na Saúde foi desenvolvida na Singularity University em 2015.
Fonte: https://blogs.iadb.org/abierto-al-publico/
