. ¿Cuán avanzada está esta implementación y cuándo calcula que se podrá terminar con la implementación de la historia clínica electrónica en todos los hospitales del país?
Gracias a la estrategia de digitalización de la Red Asistencial (SIDRA), impulsada por el Ministerio de Salud, actualmente la implementación de Registro Clínico Electrónico (RCE) alcanza el 81,3% en centros de atención primaria y un 75,2% en hospitales, lo que deja a Chile en una posición aventajada a nivel latinoamericano. Desde 2014 se implementó registro clínico en 120 establecimientos de atención primaria y 40 hospitales.
La digitalización de los establecimientos públicos de salud hoy forma parte de la agenda de modernización del país, y esto se ve reflejado en la Agenda Digital de Gobierno donde se incluyó una medida que tiene como meta alcanza el 100% de establecimientos con ficha clínica electrónica al año 2020.
Cumplir con esa meta definida y completar la implementación del RCE en la red asistencial hoy no es tanto una cuestión de complejidad tecnológica, sino que implica desafíos de posicionamiento estratégico del uso de tecnologías, gestión de proyectos, gestión de procesos y de la gestión del cambio.
Sin embargo, hay que avanzar es en la incorporación de los establecimientos de salud rurales en la estrategia SIDRA, dotándolas de conectividad para que puedan operar en red. Hoy día son 1.163 establecimientos rurales y a la fecha hemos incorporado más de 130 de estos establecimientos a la estrategia, sin embargo, este desafío es fundamental y debe seguir asumiéndose considerando las características geográficas del país.
. ¿Y en materia de interoperabilidad? Cuánto falta para que el país sea totalmente interoperable en TI en salud?
Hoy día tenemos los pilares fundamentales para la interoperabilidad que permitirán continuar avanzando a paso acelerado. Contamos con un maestro de personas, un maestro de prestadores, un servidor terminológico, estándares, firma electrónica avanzada, una versión inicial del conjunto mínimo básico de datos para la ficha clínica electrónica, entre otros. Todo lo anterior consolidado en una plataforma convergente de alta disponibilidad.
Hemos podido implementar aquellos elementos que son indispensables para dar los próximos pasos acelerados en materia de integración. Es decir, hay un gran trabajo que no siempre es visible, pero que creemos que dejará una base sólida y necesaria para seguir avanzando en interoperabilidad.
Esta estrategia ya ha tenido algunos primeros resultados. Uno de ellos ha sido la integración con sistemas de información del Servicio de Registro Civil y de Identificación, lo que nos permite disponer de una base de pacientes a nivel nacional, con información oportuna y de calidad. En otra de sus aristas permite obtener información sobre los nacimientos desde las maternidades públicas y privadas a nivel nacional, lo que permite robustecer cada vez más el registro clínico electrónico, permitiendo tener con mayor oportunidad las prestaciones identificadas por RUN de los recién nacidos.
Otro de los resultados obtenidos es que nos ha permitido dar los primeros pasos en las integraciones que más generan valor, como lo son las integraciones de registro clínico electrónico con soluciones informáticas de imágenes y de laboratorio.
Para hacer más eficiente la estrategia de interoperabilidad, existen dos niveles, el primero, basado en que los 29 Servicios de Salud interoperen entre sus establecimientos, y el segundo nivel que se soporta en servicios de integración nacional provistos desde el nivel central, como lo son, por ejemplo, la información de inmunizaciones, que puede ser capturada desde cualquier vacunatorio público o privado a nivel nacional a través de un servicio de interoperabilidad centralizado, administrado por el Ministerio de Salud una información es disponibilizada a los usuarios a través del Portal Paciente y también debiera ser consultada desde los propios vacunatorios frente a movimiento de pacientes. Otros ejemplos también lo son la base de personas, base de prestadores y el servidor terminológico.
. ¿Cómo se avanzó en gobierno tecnológico y cuánto falta por hacer?
El gobierno tecnológico es sin duda uno de los elementos que deben estar presentes en la estrategia de desarrollo tecnológico del país para poder avanzar en desarrollo digital. A nivel latinoamericano Chile destaca, más aun cuando en nuestro país disponemos de una Agenda Digital de Gobierno, donde se define una lista de 63 medidas, y para el cual un Comité de Ministros posiciona el rol de las tecnologías en cada uno de sus ministerios de manera coordinada.
En este modelo, la Unidad de Modernización de la Secretaría General de la Presidencia lidera la coordinación y las definiciones de estándares nacionales en materia de incorporación de tecnologías, para asegurar no sólo la interoperabilidad semántica sino también la interoperabilidad organizacional, es decir, la adecuada coordinación y coherencia entre de las iniciativas de manera transversal para asegurar que éstas tengan impacto en la ciudadanía y evitar duplicidad de esfuerzos.
En particular, en el sector salud, se estableció además un comité liderado por la Ministra, en el cual radica la coordinación de las estrategias tecnológicas de las Subsecretarías de Redes Asistenciales y de Salud Pública, y de las instituciones autónomas que componen el sector salud (entre ellas, el Fondo Nacional de Salud), a fin de identificar integraciones que permitan lograr un mayor impacto en la ciudadanía.
Los desafíos pendientes continúan en estas materias. Es necesario avanzar en marcos jurídicos que faciliten la incorporación de tecnologías e interoperabilidad y que a la vez garanticen el cumplimiento normativo y el adecuado tratamiento de datos sensibles de acuerdo a las normativas vigentes.
. ¿Cuán segura es la información en salud en este momento? Qué acciones se han tomado durante su gestión para mejorar el tratamiento de datos?
Siempre hemos señalado que los desafíos en materia de seguridad crecen cada día. Nunca estaremos 100% seguros. Lo importante es estar preparados para responder de manera efectiva y coordinada a las vulnerabilidades detectadas y a los incidentes que surjan. Hemos hecho un trabajo importante coordinado con el Ministerio del Interior, que lideró la implementación de una Política Nacional de Ciberseguridad, y con los Servicios de Salud y las instituciones autónomas del sector público de salud. Esto con el fin garantizar que, ante cualquier vulnerabilidad detectada, los equipos técnicos de salud a nivel nacional respondan de manera coordinada y tomen las medidas correctivas oportunamente a fin de controlar el potencial impacto de estos riesgos.
Esto cobra mayor valor aún cuando consideramos que los establecimientos públicos de salud comparten una red de datos exclusiva para su operación, por lo cual el riesgo también es compartido. Por ello, el que cada establecimiento se proteja permite mantener mayores condiciones de seguridad en la red completa.
Por otra parte, tenemos un Sistema de Gestión de la Seguridad de la Información que crece cada día más en controles implementados y con cobertura para todo el sector salud, que permita asegurar su confidencialidad, su la integridad y disponibilidad de los activos de información definidos para el sector.
En este punto creo que, si partimos de la premisa de que la seguridad de la información depende de las acciones de todos quienes componen el sector, uno de los grandes desafíos que deben continuar siendo abordados es el fortalecimiento de una cultura donde haya más conciencia y actitudes que aseguren el resguardo de información sensible y de los datos de los pacientes. Esto se puede lograr mediante acciones de capacitación a los distintos tipos de usuarios, incluyendo a los pacientes. La capacitación parece ser la mejor inversión en materias de seguridad.
. ¿Cuáles son los puntos de la estrategia tecnológica de Salud que se llegaron a completar y cuáles quedaron pendientes?
La estrategia digital en salud es un camino a largo plazo que trasciende a los gobiernos, en una visión de Estado. En estos últimos cuatro años, hemos logrado aumentar la cobertura de la estrategia SIDRA, Y así como hemos potenciado la digitalización de la Red Asistencial, también en estos años hemos impulsado fuertemente la estrategia digital para la Autoridad Sanitaria a través del robustecimiento de la plataforma MIDAS, que, entre otras iniciativas, incluye un Sistema de Gestión de Emergencias y Desastres con la que se han monitoreado las emergencias a nivel nacional, como Zika, Dengue, etc., un sistema de vigilancia en salud pública que contempla el monitoreo enfermedades no transmisibles, digitalización de tramites a través de escritorio empresa, sistema de fiscalización, entre otros.
Dentro de los grandes avances de los últimos años, destacaría igualmente el proyecto de convergencia tecnológica que hoy nos permite contar con pilares fundamentales para el sector, como lo son los maestros de personas, maestros de prestadores, servidor terminológico, definición de estándares, y una versión inicial del conjunto mínimo básico de datos. Hemos avanzado fuertemente en convenios de intercambio de información con el Servicio de Registro Civil y otras instituciones públicas, que nos permiten operar cada vez con datos más oportunos y de mejor calidad, evitando además duplicidad de trámites a los usuarios. Para todo lo anterior, hemos incorporado tecnología de punta que nos permite garantizar hoy la implementación de un modelo transaccional que el sector requiere.
Asimismo, hoy una de las prioridades ministeriales ha sido la gestión de las listas de espera, para lo cual estamos implementando un nuevo Sistema de Gestión de Tiempos de Espera, que permitirá incorporar conceptos clave como priorización y tiempos razonables de espera. Esta iniciativa además contará con un Portal Paciente que, entre otras funcionalidades, permitirá a los ciudadanos tener un control sobre su ingreso a la lista de espera por parte de un establecimiento.
Por otra parte, tal como lo señalaba anteriormente, avanzamos en el fortalecimiento del gobierno tecnológico para la coordinación de las iniciativas TI, dada la mirada sectorial que hemos impulsado en este período.
Y finalmente, en materia de interoperabilidad, tenemos un modelo que complementa la interoperabilidad dentro del servicio de salud (que tienen niveles de resolutividad mayores al 75%) con la interoperabilidad a nivel nacional, a fin de garantizar elementos transversales a nivel nacional y disponer de un modelo eficiente. Ejemplo de este último es la integración con registro civil.
. En definitiva, ¿cuáles diría que son los desafíos que quedan para las futuras autoridades en materia TI en Salud?
Los desafíos son siempre crecientes. Yo diría que frente a un mundo cambiante, en que día a día aparecen tecnologías disruptivas, hay que estar atentos a las innovaciones y avances tecnológicos, para mantener soluciones acordes con ello.
Desafíos interesantes son el incorporar elementos de innovación tecnológica de acuerdo a las necesidades de procesos clínicos, de manera que agreguen valor y tengan impacto sanitario.
Por otra parte, es necesario continuar fortaleciendo cada vez más el Portal Ciudadano para avanzar en el empoderamiento de los usuarios en sus procesos de cuidados de salud.
Y en términos macro, hay que seguir impulsando el uso secundario de información, y abordar la explotación de grandes volúmenes de datos para poder lograr una analítica sanitaria que permita cada vez más soportar la generación de políticas públicas.. How advanced is this implementation and when do you estimate that it will be possible to achieve it in all hospitals in the country?
Thanks to the digitization strategy of the Health Care Network (SIDRA), promoted by the Ministry of Health, the implementation of electronic medical records (EMR) is currently reaching 81.3% in primary care centers and 75.2% in hospitals, which puts Chile in an advantageous position in Latin America. Since 2014, records have been implemented in 120 primary care centers and 40 hospitals.
At present, digitization within public health facilities is part of the country’s modernization agenda, and this is reflected in the Government’s Digital Agenda, which includes a measure aiming at applying EMR in all medical facilities by 2020.
Achieving this goal and completing the implementation of EMR in the health care network is not so much a matter of technological complexity today. Instead, it poses several challenges, such as strategically positioning the use of technologies, project management, process management and change management.
However, we still have to make progress in incorporating rural health facilities into the SIDRA strategy, providing them with connectivity so that they can operate in the network. At present, there are 1,163 rural facilities and up ti now we have incorporated more than 130 into the strategy. However, this is a major challenge and it should continue to be taken on considering the geographical characteristics of the country.
. And, in terms of interoperability, how long will it take before the country is fully interoperable in health IT?
Today we have the fundamental pillars for interoperability, which will allow us to continue to move forward at an accelerated pace. We have, for example, a master patient index, a master provider index, a terminology server, standards, advanced electronic signature, an initial version of the minimum basic data set for the EMR, all consolidated in a high availability convergent platform.
We have been able to implement those elements that are indispensable for us to take the next accelerated steps in terms of integration. In other words, a lot of work has been done, even if it is not always visible, but we believe it will leave a solid and necessary base to continue advancing in interoperability.
This strategy has already produced some results. One of them has been the integration with information systems of the Civil Registry and Identification Service, which provide us with a national patient data base, with timely and quality information. In addition, it makes it possible to obtain information on births from public and private maternity hospitals nationwide, which in turn allows EMR to become more robust and increases the availability of medical benefits identified by the RUN (the Chilean acronym for the national ID number) of newborns.
Another result has been the possibility to take the first steps towards integrations that generate increased value, such as integrations of EMR with computer imaging and laboratory solutions.
The interoperability strategy can be made more efficient at two levels: the first one is based on the interoperation between facilities of the 29 Health Services, and the second one is supported by national integration services provided from the central level, such as information on immunizations, which can be obtained from any public or private vaccination center nationwide through a centralized interoperability service administered by the Ministry of Health. Information is made available to users through the Patient Portal and it should also be consulted at the vaccination centers themselves in case of patient movement. Other examples are the people data base, the provider data base and the terminology server.
. How was progress made in technological governance and how much remains to be done?
The technological government is undoubtedly one of the elements that must be present in the country’s technological development strategy in order to advance in digital development. Considering Latin America, Chili stands out, especially as we have a Government Digital Agenda, in which a list of 63 measures is defined, and for which a Committee of Ministers positions the role of technologies in each Ministry in a coordinated manner.
In this model, the Modernization Unit of the General Secretariat of the Presidency leads the coordination and definitions of national standards in terms of incorporation of technologies, so as to ensure not only semantic interoperability, but also organizational interoperability, that is, the adequate cross-coordination and coherence among initiatives to ensure that they make an impact on the community and to avoid double efforts.
In particular, in the health sector, a committee led by the Minister was also established, which is in charge of coordinating the technological strategies of the Undersecretariats of Health Care Networks and Public Health, and of the autonomous institutions that make up the health sector (among them, the National Health Fund), in order to identify integrations that have a greater impact on the community.
Challenges still remain in these matters. It is necessary to advance in legal frameworks that facilitate the incorporation of technologies and interoperability, and at the same time guarantee regulatory compliance and the adequate handling of sensitive data in accordance with the regulations in force.
. How secure is health information at this time? What actions have been taken during your term of office so as to improve data handling?
We have always pointed out that security challenges increase every day. We will never be 100% safe. The important thing is to be prepared to respond in an effective and coordinated manner to the vulnerabilities detected and to the incidents that arise. We have done some important work in coordination with the Ministry of the Interior, which led the implementation of a National Cybersecurity Policy, and with the Health Services and autonomous institutions of the public health sector. Our purpose was to guarantee that, in the event of any vulnerability detected, technical teams in the health sector respond nationwide in a coordinated manner and take timely corrective measures in order to control the potential impact of such risks.
This is even more crucial when we consider that public health facilities share an exclusively operated data network, and the risk is thus also shared. Therefore, if each facility is protected, better security conditions can be maintained in the whole network.
In addition, we have an Information Security Management System that grows every day in terms of the implemented controls and covers the entire health sector to guarantee confidentiality and the integrity and availability of the information assets defined for the sector.
As regards this matter, I think that, if we assume that information security depends on the actions of every member of the sector, one of the greatest challenges that must continue to be met is the strengthening of cultural features: raising awareness of the risks and adopting attitudes that guarantee the safekeeping of sensitive information and patient data. This can be achieved by means of training actions aimed at different types of users, including patients. Training seems to be the best investment as regards security.
. What are the objectives within the health technology strategy that were achieved and which are pending?
The digital health strategy is a long-term path that goes beyond a given administration; it is a government vision. In the last four years, we have succeeded in increasing the coverage of the SIDRA strategy. We have strengthened the digitization of the Health Care Network, and we have strongly promoted the digital strategy for the Health Authority through the strengthening of the MIDAS platform. Among other initiatives, this platform includes an emergency and disaster management system that has been used to monitor national emergencies, such as Zika virus disease and dengue, a public health surveillance system for monitoring non-communicable diseases, a digitization system for attention desk paperwork, and an inspection system.
Among the biggest advances of the last years, I would also point out the technological convergence project that today allows us to have fundamental pillars for the sector, such as the master patient index, the master provider index, the terminology server, the definition of standards, and an initial version of the minimum basic data set. We have made huge progress as regards information exchange agreements with the Civil Registry Service and other public institutions, which allow us to operate with more timely and better quality data, and prevents users from duplicate administrative processes. To achieve all that has been mentioned above, we have incorporated cutting-edge technology that allows us to guarantee today the implementation of a transactional model required by the sector.
Moreover, one of the Ministry’s current priorities is the management of waiting lists, for which we are implementing a new Waiting Time Management System. It will allow the incorporation of key concepts, such as prioritization and reasonable waiting times. This initiative will also comprise a Patient Portal that, among other functions, will allow citizens to keep control of their entry into the waiting list of any given facility.
In addition, as I have mentioned previously, we have advanced in strengthening the technological government for the coordination of IT initiatives, given the sectorial perspective that we have promoted in this period.
And finally, in terms of interoperability, we have a model that complements interoperability within the health service (with levels of resolutivity above 75%) with interoperability at the national level, in order to guarantee transversal elements at the national level and to have an efficient model available. As regards the latter, the integration with the Civil Registry is an example.
. In short, from your perspective, what are the remaining challenges concerning IT in the health sector that the future authorities will have to face?
The challenges are always growing. I would say that, in the face of a constantly changing world, where disruptive technologies appear every day, we must pay attention to innovations and technological advances, in order to keep solutions in line with them.
Incorporating elements of technological innovation according to the needs of clinical processes, so that they add value and have a health impact, is an interesting challenge.
It is also necessary to continue strengthening the Citizen Portal to advance in empowering users with regards to their health care processes.
And in bigger terms, we must keep promoting the secondary use of information, and we must address the exploitation of large volumes of data in order to achieve sanitary analytics that support more and more the formulation of public policies.Quão avançada essa implementação está e para quando prevê que poderá terminar com a implementação do prontuário médico eletrônico em todos os hospitais do país?
Graças à estratégia de digitalização da Rede Assistencial (SIDRA), impulsionada pelo Ministério de Saúde, atualmente a implementação de Registro Clínico Eletrônico (RCE) atinge 81,3% em centros de atenção primária e 75,2% em hospitais, o que deixa o Chile em uma posição vantajosa em nível latino-americano. Desde 2.014 está sendo implementado o registro clínico em 120 estabelecimentos de atenção primária e 40 hospitais.
A digitalização dos estabelecimentos públicos de saúde hoje faz parte da agenda de modernização do país, e isso está refletido na Agenda Digital de Governo onde foi inclusa uma medida que tem como meta atingir 100% de estabelecimentos com ficha clínica eletrônica no ano 2.020.
Cumprir essa meta definida e completar a implementação do RCE na rede assistencial hoje não é tanto uma questão de complexidade tecnológica, senão que implica desafios de posicionamento estratégico do uso de tecnologias, gestão de projetos, gestão de processos e da gestão da mudança.
No entanto, deve-se avançar na incorporação dos estabelecimentos de saúde rurais na estratégia SIDRA, provendo conectividade para que possam operar em rede. Hoje em dia são 1.163 estabelecimentos rurais e até esse momento incorporamos mais de 130 desses estabelecimentos à estratégia, contudo, esse desafio é fundamental e deve continuar sendo contemplado considerando as características geográficas do país.
. E em relação à interoperabilidade? Quanto falta para que o país seja totalmente interoperável em TI em saúde?
Hoje em dia temos os pilares fundamentais para a interoperabilidade que permitirão continuar avançando a passo acelerado. Contamos com arquivo mestre de pessoas, um arquivo mestre de prestadores, um servidor terminológico, padrões, assinatura eletrônica avançada, uma versão inicial do conjunto mínimo básico de dados para a ficha clínica eletrônica, entre outros. Tudo isso consolidado em uma plataforma convergente de alta disponibilidade.
Pudemos implementar aqueles elementos que são indispensáveis para dar os próximos passos acelerados em relação à integração. Ou seja, há um grande trabalho que nem sempre é visível, mas que achamos que deixará uma base sólida e necessária para continuar avançando em interoperabilidade.
Essa estratégia já teve alguns primeiros resultados. Um deles foi a integração com sistemas de informação do Serviço de Registro Civil e de Identificação, o que nos permite dispor de uma base de pacientes em nível nacional, com informação oportuna e de qualidade. Em outra de suas arestas permite obter informação sobre os nascimentos desde as maternidades públicas e privadas em nível nacional, o que permite revigorar cada vez mais o registro clínico eletrônico, permitindo ter com maior oportunidade as prestações identificadas por RUN dos recém-nascidos.
Outro dos resultados obtidos é que nos permitiu dar os primeiros passos nas integrações que mais geram valor, como são as integrações de registro clínico eletrônico com soluções informáticas de imagens e de laboratório.
Para tornar a estratégia de interoperabilidade mais eficiente, existem dois níveis, o primeiro, baseado em que os 29 Serviços de Saúde interoperem entre seus estabelecimentos, e o segundo nível que é apoiado em serviços de integração nacional fornecidos desde o nível central, como são, por exemplo, a informação de imunizações, que pode ser capturada desde qualquer centro público ou privado de vacinação em nível nacional, onde através de um serviço de interoperabilidade centralizado administrado pelo Ministério de Saúde uma informação é disponibilizada aos usuários através do Portal Paciente e também deveria ser consultada desde os próprios centros de vacinação diante do movimento de pacientes. Outros exemplos também são a base de pessoas, base de prestadores e o servidor terminológico.
. Como se avançou em governo tecnológico e quanto falta ser feito?
O governo tecnológico é sem dúvidas um dos elementos que devem estar presentes na estratégia de desenvolvimento tecnológico do país para poder avançar em desenvolvimento digital. Em nível latino-americano o Chile se destaca, mais ainda quando em nosso país dispomos de uma Agenda Digital de Governo, onde se define uma lista de 63 medidas, e para o qual um Comitê de Ministros posiciona o papel das tecnologias em cada um de seus ministérios de maneira coordenada.
Nesse modelo, a Unidade de Modernização da Secretaria Geral da Presidência lidera a coordenação e as definições de padrões nacionais em relação à incorporação de tecnologias, para garantir não só a interoperabilidade semântica senão também a interoperabilidade organizacional, ou seja, a adequada coordenação e coerência entre as iniciativas de maneira transversal para garantir que estas tenham impacto na cidadania e evitar duplicidade de esforços.
Particularmente, na área da saúde, estabeleceu-se também um comitê liderado pela Ministra, no qual radica a coordenação das estratégias tecnológicas das Subsecretarias de Redes Assistenciais e de Saúde Pública, e das instituições autônomas que pertencem àárea da saúde (entre elas, o Fundo Nacional de Saúde), a fim de identificar integrações que permitam lograr um maior impacto na cidadania.
Os desafios pendentes continuam nessas matérias. É necessário avançar em áreas jurídicas que facilitem a incorporação de tecnologias e interoperabilidade e que ao mesmo tempo garantam o cumprimento normativo e o adequado tratamento de dados sensíveis de acordo com as normativas vigentes.
. Quão segura é a informação em saúde nesse momento? Que ações foram tomadas durante sua gestão para melhorar o tratamento de dados?
Sempre indicamos que os desafios em matéria de segurança crescem a cada dia. Nunca estaremos 100% seguros. O importante é estar preparados para responder de maneira efetiva e coordenada as vulnerabilidades detectadas e os incidentes que surgirem. Realizamos um trabalho importante coordenado com o Ministério do Interior, que liderou a implementação de uma Política Nacional de Cibersegurança, e com os Serviços de Saúde e as instituições autônomas da área pública de saúde. Isso com a finalidade de garantir que, perante qualquer vulnerabilidade detectada, as equipes técnicas de saúde em nível nacional respondam de maneira coordenada e tomem as medidas corretivas oportunamente a fim de controlar o potencial impacto desses riscos.
Isso cobra ainda um valor maior quando consideramos que os estabelecimentos públicos de saúde compartilham uma rede de dados exclusiva para sua operação, motivo pelo qual o risco também é compartilhado. Por isso, que cada estabelecimento se proteja permite manter maiores condições de segurança na rede completa.
Por outro lado, temos um Sistema de Gestão da Segurança da Informação que cresce cada dia mais em controles implementados e com cobertura para todo a área da saúde, que permita garantir sua confidencialidade, sua integridade e disponibilidade dos ativos de informação definidos para o setor.
Nesse ponto acho que, se consideramos que a segurança da informação depende das ações de todos os que compõem a área, um dos grandes desafios que devem continuar sendo abordados é o fortalecimento de uma cultura onde haja mais consciência e atitudes que garantam o resguardo de informação sensível e dos dados dos pacientes. Isso é possível lograr mediante ações de capacitação aos diferentes tipos de usuários, incluindo aos pacientes. A capacitação parece ser o melhor investimento em relação à segurança.
. Quais são os pontos da estratégia tecnológica de Saúde que chegaram a ser completadas e quais ficaram pendentes?
A estratégia digital em saúde é um caminho em longo prazo que ultrapassa os governos, em uma visão de Estado. Nesses últimos quatro anos, conseguimos aumentar a cobertura da estratégia SIDRA. E assim como potenciamos a digitalização da Rede Assistencial, também nesses últimos anos impulsionamos fortemente a estratégia digital para a Autoridade Sanitária através do fortalecimento da plataforma MIDAS, que, entre outras iniciativas, inclui um Sistema de Gestão de Emergências e Desastres com a que foram monitoradas as emergências em nível nacional, como Zika, Dengue, etc., um sistema de vigilância em saúde pública que contempla o monitoramento de doenças não transmissíveis, digitalização de trâmites através de escritório empresa, sistema de fiscalização, entre outros.
Dentro dos grandes avanços dos últimos anos, destacaria igualmente o projeto de convergência tecnológica que hoje nos permite contar com pilares fundamentais para a área, como são os arquivos mestre de pessoas, arquivos mestre de prestadores, servidor terminológico, definição de padrões, e uma versão inicial do conjunto mínimo básico de dados. Temos avançado fortemente em convênios de intercâmbio de informação com o Serviço de Registro Civil e outras instituições públicas, que nos permitem operar cada vez mais com dados mais oportunos e de melhor qualidade, evitando também a duplicidade de trâmites aos usuários. Para tudo isso incorporamos tecnologia de ponta que nos permite garantir hoje a implementação de um modelo transacional que a área requer.
Dessa forma, hoje uma das prioridades ministeriais tem sido a gestão das listas de espera, para o qual estamos implementando um novo Sistema de Gestão de Tempos de Espera, que permitirá incorporar conceitos essenciais como priorização e tempos racionáveis de espera. Esta iniciativa também contará com um Portal Paciente que, entre outras funcionalidades, permitirá que os cidadãos tenham um controle sobre seu ingresso à lista de espera por parte de um estabelecimento.
Por outro lado, tal como indicava anteriormente, avançamos no fortalecimento do governo tecnológico para a coordenação das iniciativas TI, dado a visão do setor que impulsionamos neste período.
E finalmente, em relação à interoperabilidade, temos um modelo que complementa a interoperabilidade dentro do serviço de saúde (que possui níveis de resolutividade maiores a 75%) com a interoperabilidade em nível nacional, a fim de garantir elementos transversais em nível nacional e dispor de um modelo eficiente. Exemplo deste último ponto é a integração com o cartório.
. Para concluir, quais diria que são os desafios que ficam para as futuras autoridades em relação à TI em Saúde?
Os desafios são sempre crescentes. Eu diria que diante de um mundo em transformação, em que dia a dia aparecem tecnologias disruptivas, devemos estar atentos às inovações e avanços tecnológicos, para manter soluções acordes a isso.
Desafios interessantes são o de incorporar elementos de inovação tecnológica de acordo com as necessidades de processos clínicos, de maneira que adicionem valor e tenham impacto sanitário.
Por outro lado, é necessário continuar fortalecendo cada vez mais o Portal Cidadão para avançar no empoderamento dos usuários em seus processos de cuidados de saúde.
E em termos macro, é preciso continuar impulsionando o uso secundário de informação, e abordar a exploração de grandes volumes de dados para poder lograr uma analítica sanitária que permita cada vez mais suportar a geração de políticas públicas.
