Com base em sua experiência com um projeto de interoperabilidade nacional de sucesso, a diretora da empresa uruguaia K2B Health detalha os desafios atuais e insiste na importância da adaptação a todas as tecnologias e sistemas disponíveis.
Por Rocío Maure
Atualmente, é evidente a importância de se ter dados sobre pacientes e estabelecimentos de saúde, para tomar decisões e otimizar os processos assistenciais. Essa circulação de dados não se limita aos profissionais de saúde ou funcionários das instituições de saúde, mas também deve atingir órgãos governamentais, redes hospitalares e empresas privadas – como seguradoras, entre outras -.
“O desafio central é fazer com que todas essas entidades falem uma linguagem comum e possam se comunicar”, explica a Eng. Marcela Corbo, diretora da K2B Health, unidade de negócios especializada em Saúde Digital da GeneXus Consulting, em entrevista exclusiva para a E-Health Reporter Latin America e à frente do webinar sobre interoperabilidade que a empresa oferecerá.
. Qual é a maior contribuição da interoperabilidade no setor da saúde?
O objetivo da interoperabilidade é que o técnico ou médico tenha todas as informações disponíveis no momento. Isso promove a qualidade do atendimento, a segurança das informações do paciente e a continuidade do cuidado. Todos os sistemas são essenciais para aquele paciente naquele momento, sejam eles simples ou tecnologicamente avançados, por isso é fundamental que todos possam se integrar.
A interoperabilidade não é mais discutida, estamos todos alinhados com a necessidade de interoperar. O principal desafio hoje é estar preparado para um cenário onde existem diferentes tecnologias e padrões que precisam ser integrados.
. Qual é a situação atual da interoperabilidade nas organizações de saúde na América Latina?
Vemos muita intenção de interoperar. Há muita interoperabilidade dentro das instituições, mas não tanta interoperabilidade entre instituições. É aqui que entra em jogo a estratégia do governo, o desenvolvimento de uma estratégia do país. Em primeiro lugar, cada instituição de saúde passa a interoperar internamente, para que seus próprios sistemas clínicos possam trocar informações clínicas entre si e garantir a continuidade do cuidado interinstitucional. Muitas vezes, por conta de projetos governamentais, inicia-se o processo de interoperabilidade com outros provedores e instituições, mas observamos que a expansão é muito maior em um mundo globalizado onde as pessoas se deslocam mais e buscam consultas ou segundas opiniões no exterior, por exemplo.
As seguradoras, por sua vez, também precisam dos dados mais estruturados para auditar melhor as informações e até mesmo o prestador que presta o serviço também precisa porque otimiza o processo de cobrança. Quanto mais estruturada for a informação, mais benéfico será para ambas as partes. Pouco a pouco esses padrões estão sendo exigidos porque facilitam todo o processo.
. Qual é o processo da K2B Health para alcançar a interoperabilidade?
Nesses anos, detectamos diferentes níveis de maturidade nos sistemas que precisam interoperar. Existem sistemas que funcionam orientados a padrões e evoluem de acordo, e outros que não. Há uma gama enorme de possibilidades. Por isso é necessária a criatividade de quem desenvolve soluções. Não adianta oferecer uma solução de interoperabilidade focada apenas em um padrão, porque, na prática, as instituições trabalham com vários sistemas, com diferentes níveis e às vezes até com padrões diferentes.
A nível técnico, quando abordamos uma organização para a ajudá-la a interoperar, fazemos uma avaliação de cada sistema que queremos integrar na plataforma. Também analisamos se trabalham orientados a serviços, a padrões, com que padrões trabalham nesse caso e em que nível desses padrões. Geramos então um mapa dos sistemas que nos permite diagramar a melhor solução possível, onde todos esses sistemas podem integrar a plataforma. O objetivo é que tudo esteja em um único lugar, em um único repositório e garanta a continuidade do cuidado.
Em geral, a própria instituição conhece a prioridade dentro de seus sistemas. Por isso, cada instituição define sua estratégia de acordo com a relevância da informação e a K2B Health adere a essas prioridades.
. Que condições devem existir em uma organização de saúde para realizar um projeto dessas características?
Não há outras condições além da vontade e da convicção de que o caminho é interoperar. Não dependemos de nenhuma tecnologia, os sistemas clínicos podem ser diversos, podem ter diferentes tipos de software base, diferentes bases de dados, diferentes desenvolvimentos.
Ao gerar essas propostas, não podemos ser monolíticos, temos que nos adaptar tanto a instituições que trabalham apenas com PDF quanto àquelas que possuem uma grande granularidade de dados e podem até interpretar esses dados. É fundamental diagramar soluções que contemplem todos esses cenários. Não excluímos nenhum desses sistemas, simplesmente buscamos poder gerar informações em diferentes níveis de nossa plataforma.
. A título de ilustração, você poderia compartilhar um caso de sucesso de projetos de interoperabilidade entre sistemas de saúde?
Nosso principal projeto de interoperabilidade, em nível nacional no Uruguai, é a Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN)), um projeto Salud.uy, que é um programa que depende da Agencia de Gobierno Electrónico y Sociedad de la Información y del Conocimiento (Agesic). Em nível de país, gerou um programa de interoperabilidade com uma muito boa adesão pelos provedores. Com a K2B Health participamos no desenvolvimento da plataforma nacional e trabalhamos com fornecedores e instituições para que possam se integrar a essa plataforma.
Hoje, 100% dos provedores do sistema nacional de saúde uruguaio estão integrados a esta plataforma. Quando a pandemia começou, essa plataforma foi extremamente útil: trabalhamos no sistema de Agenda de vacinas e na app coronavirus.uy, que permitiu a integração de todos os provedores. Essa interoperabilidade foi vital para economizar tempo e nos permitirá estar muito melhor preparados para sermos reativos diante de surpresas como o COVID-19. É impossível saber o que vai acontecer, o importante é estar preparado para mudanças constantes; esse é o desafio.
. Como essa estratégia se desenvolveu até alcançar uma adesão total?
Uma estratégia com várias etapas foi estabelecida. O primeiro objetivo era poder enviar informação clínica, interligar sem informação estruturada. Hoje, já estamos trabalhando em um conjunto mínimo nacional de dados, em torno da estruturação de blocos semânticos. A estratégia evoluiu para a codificação para interpretar a informação. Foi uma estratégia bastante gradual: primeiro eu comunico, depois posso receber informações e, finalmente, posso codificar para interpretar.
O sucesso da adesão também envolveu uma estratégia nacional, não apenas técnica. Todas as instituições que estão dentro do sistema nacional de saúde têm a obrigação de estar conectadas, essa determinação foi um plano do governo e facilitou a interoperabilidade em nível global.
. No dia 16 de novembro, a K2B Health oferecerá um webinar sobre interoperabilidade de sistemas de saúde. Você poderia nos dizer quais temas serão abordados?
A ideia é compartilhar nossa experiência, mergulhar nesse conceito de que a plataforma tem que ser totalmente independente da tecnologia e do grau de maturidade de cada um desses sistemas. Insistimos que existem soluções para poder interoperar que são fáceis de implementar e que se adaptam ao ritmo e estratégia de cada organização.
Vamos contar os desafios que encontramos cada vez que implementamos este tipo de estratégia, mas também todos os benefícios que podem ser obtidos a curto prazo.
. Qual é o próximo passo da K2B Health?
Dentro da GeneXus Consulting, a área de saúde começou em 1999, assim que temos muitos anos de trajetória. Inicialmente, os sistemas eram muito mais voltados para os aspectos administrativos e operacionais porque eram as maiores deficiências. Há dez anos, o conceito de interoperabilidade se consolidou e as histórias clínicas tenderam a esse objetivo.
Temos evoluído juntamente com os desenvolvimentos internacionais e os requisitos estão surgindo ano após ano. A interoperabilidade, nos últimos tempos, tem sido o fator fundamental, razão pela qual estamos trabalhando em um conceito de plataforma interoperável independente de todos os sistemas e tecnologias.
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